Медицинский Вестник №3 / 2026
Сдвиг влево: новый взгляд на пациента с метаболическим синдромом
Усложнение понятия метаболического синдрома требует изменить привычный подход к диагностике. На что обратить внимание кардиологам и терапевтам и почему каждому специалисту полезно вносить данные о пациентах в регистр, объяснила в интервью «МВ» заведующая лабораторией популяционной генетики НИИ метаболического синдрома НМИЦ им. В.А. Алмазова, докт. мед. наук, врач-кардиолог Оксана РОТАРЬ.
— Можно ли сказать, что всем пациентам с ранее диагностированным метаболическим синдромом можно автоматически поставить диагноз «КРГМС»?
— Новая концепция приводит к сдвигу нашего внимания влево, в сторону профилактики. Поэтому в критериях диагностики кардиореногепатометаболического синдрома (КРГМС), содержащихся в междисциплинарном консенсусе 2025 года, есть уже не только артериальная гипертензия, ожирение или сахарный диабет, но и ранние этапы заболеваний. Так, систолическое давление ≥120 мм рт.ст. и/или диастолическое ≥80 мм рт.ст. считается признаком предгипертензии. Учитывается не только ожирение при индексе массы тела (ИМТ) выше 30 кг/м2, но и избыток массы тела при ИМТ 25 и выше. Снижен порог альбумин-креатининового соотношения, при котором мы говорим о поражении почек.
В этом году критерии вновь скорректировали: снизили пороговые значения скорости клубочковой фильтрации (СКФ) для диагностирования КРГМС, а о низкоуровневом воспалении свидетельствует уровень С-реактивного белка ≥2 мг/л. Эндокринологам и кардиологам наконец удалось прийти к соглашению относительно основных и дополнительных критериев. Ранее для диагностики КРГМС было достаточно либо одного основного и двух дополнительных, либо двух основных и одного дополнительного. Теперь эти критерии разделили на предболезнь и болезнь.
Согласно новой концепции, необходимо наличие хотя бы двух основных критериев на этапе предболезни и одного дополнительного, либо одного основного критерия на этапе болезни и двух дополнительных. Например, пациент с предгипертензией, предожирением в виде избыточной массы тела и повышенным уровнем холестерина уже имеет компоненты метаболического синдрома.
— Кто должен заниматься ведением пациента с КРГМС?
— Чаще всего они попадают к терапевтам, поэтому перви...
