СЕПСИС-ИНДУЦИРОВАННАЯ КАРДИОМИОПАТИЯ ПОСЛЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА — КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

Акутальность. Cепсис-индуцированная кардиомиопатия (СИКМ) при сепсисе встречается, по разным данным, в 10-70% случаев, на фоне тяжелого сепсиса и септического шока.

Нарушение функции сердца вносит существенный вклад в формирование тканевой гипоксии и полиорганной недостаточности. Несмотря на широкую распространенность и высокую летальность при СИКМ, в настоящее время нет четких критериев ее диагностики

и алгоритмов лечения.

Описание случая. Пациентка Т., 74 лет, с кокситом, обусловленным Staphylococcus epidermidis MRSE, госпитализирована на первый этап двухэтапного эндопротезирования левого тазобедренного сустава. В анамнезе — закрытый чрезвертельный перелом левой бедренной кости со смещением отломков на фоне первичного остеопороза, остеосинтез левого бедра. Сопутствующие заболевания — ИБС: cтенокардия напряжения, ФК III, гипертоническая болезнь III ст., хроническая болезнь почек 3а ст., сахарный диабет 2 типа, посттромботическая болезнь вен правой нижней конечности. На 4-е сутки после операции — появление резкой слабости, одышки, тошноты, однократной рвоты. Объективно: общее состояние тяжелое, кожные покровы и видимые слизистые бледные, SpO2=97%

на кислороде, ЧДД 22 в мин., АД 70/50 мм рт.ст., ЧСС 94 уд./мин., язык суховат. В связи с подозрением на шок септического генеза (qSOFA — более 2 баллов) переведена

в отделение анестезиологии и реанимации, где проведена верификация диагноза «Сепсис» и необходимая терапия (внутривенная инфузия инотропных и вазопрессорных...

Иванова Э.В., Шурбаков С.М., Арсентьев А.В., Преображенская Е.В., Соленова Е.А.