СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ И ПОЛИРЕЗИСТЕНТНАЯ ДЕПРЕССИЯ НА ФОНЕ АДЕНОМЫ ПАРАЩИТОВИДНЫХ ЖЕЛЕЗ

Актуальность. Аденомы паращитовидных желез — одна из недооцененных причин вторичной артериальной гипертензии (АГ) и устойчивых психических расстройств, включая поли­резистентную депрессию (ТРД). Избыточная секреция паратиреоидного гормона (ПТГ) влияет на кальциевый обмен, сосудистый тонус и нейропсихические функции, вызывая широкий спектр симптомов. При этом характерные клинические признаки гиперпаратиреоза могут отсутствовать, что затрудняет своевременную диагностику. Особенно важно учитывать такую этиологию у пациентов с атипичной картиной, сочетающей АГ, тревожно- депрессивные проявления, устойчивость к терапии и непереносимость препаратов витамина D. Выявление и устранение причины может дать стойкую ремиссию без необходимости пожизненного назначения психотропных и гипотензивных препаратов.

Описание случая. Пациентка, 44 года, в течение 4 лет наблюдалась с диагнозами АГ и ТРД. Применение стандартной гипотензивной и антидепрессивной терапии не приносило стойкого эффекта. При обследовании выявлены: сниженный уровень 25(OH)D3, повышение ПТГ (108 пг/мл), 1,25-дигидроксивитамина D (68 пг/мл), ионизированного кальция (1,42 ммоль/л). УЗИ не выявило патологии, однако прицельная КТ шеи обнаружила аденому левой паращитовидной железы (7 мм). Проведена паращитовидэктомия. В течение 3 недель после операции — нормализация АД, улучшение самочувствия, полная ремиссия депрессивных

Беккер Р.А., Быков Ю.В.