Терапия №8 (приложение) / 2025
СЛОЖНОСТЬ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ МИКСОМЫ И ТРОМБА ПРАВОГО ПРЕДСЕРДИЯ — КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России, г. Нижний Новгород, Россия
Актуальность. Миксома правого предсердия является редким жизнеугрожающим заболеванием сердца, их дифференциальная диагностика с такими образованиями как тромб представляется сложным. В 83% случаев встречается миксома левого предсердия,
в 13% — правого.
Описание случая. Пациентка К., 1963 г.р., поступила в терапевтическое отделение ГКБ №5 с жалобами на головокружение, выраженную слабость, неустойчивые цифры АД, впервые возникший дискомфорт в области сердца. Ухудшение около 3 недель. Обратилась
к кардиологу в частный медицинский центр, где при эхокардиографии (ЭХО-КГ) выявлен тромб в правом предсердии и легочная гипертензия. ЭХО-КГ (в стационаре): Дилатация правого предсердия. Фракция выброса 67%. В полости правого предсердия и, частично, правого желудочка лоцируется ЭХО-позитивное образование неоднородной структуры, подвижное, с четкими контурами размерами 70,3/30,8мм. По ДКГ и ЦДК — диастолическая дисфункция миокарда левого желудочка по 1 типу, митральная регургитация 1-2 ст., признаки умеренной легочной гипертензии (систолическое давление в ЛА-33,5 мм рт. ст. при N <30 мм рт.ст.). Признаки атеросклероза аорты, кардиосклероза, умеренного нарушения глобальной сократимости правого желудочка, увеличения правого предсердия, гипертрофии межжелудочковой перегородки и передней стенки правого правого желудочка, умеренной легочной гипертензии, умеренной недостаточности митрального клапана. Больше данных за миксому правого предсердия. Тромб правого предсердия? При магнитно резонансной ...
