Терапия №8 (приложение) / 2025
СЛОЖНОСТИ КУРАЦИИ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННОГО ПАЦИЕНТА
ФГБОУ ВО КемГМУ Минздрава России, г. Кемерово, Россия;
ГАУЗ ККБСМП им. М.А. Подгорбунского, г. Кемерово, Россия
Актуальность. В настоящее время ВИЧ-инфекция является одной из ведущих проблем общественного здравоохранения. Клинические признаки ВИЧ-инфекции крайне разнообразны и ассоциируются со многими, в том числе ревматическими, заболеваниями.
Описание случая. Пациент наблюдается в ГБУЗ «Кузбасский центр СПИД» с 15.08.2012 г. с диагнозом: ВИЧ-инфекция 4Б стадии, ремиссия на ВААРТ. Лейкопения. Анемия легкой степени. Получает ламивудин 300 мг/сутки, тенофовир 300 мг/сутки, долутегравир 50 мг/сутки. С февраля 2023 г. повышение температуры тела до фебрильных цифр. Рентгенологически выявлена пневмония справа. На фоне гипертермии явления артрита коленных суставов, купированы после разрешения пневмонии. 01.03.2023 г. Ишемический инсульт в бассейне правой мозговой артерии. В мае 2023 г. обследован у фтизиатра, данных за туберкулез не выявлено. Сохранялась гипертермия, сопровождалась миалгиями, артралгиями, периодически кратковременные явления артрита межфаланговых суставов кистей. 01.08.-08.09.2023 г. госпитализация в терапевтическое отделение по поводу фебрильной температуры. По результатам обследований исключен туберкулез, нейросифилис, оппортунистические инфекции. Проведена антибактериальная терапия резервом с положительной динамикой. Терапевтической причины гипертермии не найдено. По результатам обследования: в ОАК СОЭ — 69 мм/ч, Нв — 101 г/л, лейкоциты — 3х109/л, тромбоциты — 214х109/л. В ОАМ:
