Терапия №8 (приложение) / 2025
СЛУЧАЙ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ, ОСЛОЖНИВШЕЙ ЛЕЧЕНИЕ ГЕПАРИНОМ ИЛЕОФЕМОРАЛЬНОГО ТРОМБОЗА, СПРОВОЦИРОВАННОГО ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ГОРМОНОТЕРАПИЕЙ
ФГБОУ ВО ДонГМУ им. М. Горького Минздрава России;
ФГБУ «ИНВХ им. В.К. Гусака», г. Донецк, Россия
Актуальность. Применение гормональных препаратов распространено в гинекологической практике с целью контрацепции. Но их применение связано с риском развития венозных тромбозов и тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Основное в ведении больных
с тромбозами заключается в назначении антикоагулянтов (АК), в качестве которых рекомендовано назначение нефракционированного гепарина (НГ). У части больных на фоне гепаринотерапии возникает тромбоцитопения (ТП), которая опасна геморрагическими осложнениями. Наш клинический случай интерес тем, что лечение венозного тромбоза НГ осложнилось тромбоцитопенией и ТЭЛА.
Описание случая. Больная 36 лет с целью контрацепции принимала гормональную заместительную терапию (ГЗТ). Из факторов риска: ожирение 1 степени. После физической нагрузки появились боли и посинение правой ноги от бедра до голени. Обратилась
в поликлинику, выявлен илеофеморальный тромбоз, госпитализирована. Назначен нефракционированный гепарин (НГ) в течение 9 дней. При выписке на 10-е сутки
при подъеме по лестнице возникла резкая боль за грудиной, одышка, больная потеряла сознание. Переведена в реанимацию с подозрением на ТЭЛА. Регистрировалась гипотензия, сохранялась
