Современная методология обследования лиц с дислипопротеидемией

Обоснование: В настоящее время не до конца исследован пищевой статус (ПС) лиц с гиперлипопротеидемией (ГЛП), включающий параметры состава тела, энергетического обмена и обмена макронутриентов. 
Цель исследования: определить особенности ПС у лиц с разным типом атерогенных ГЛП и предложить алгоритм ранней диагностики формирования нарушений липидного обмена, развития и прогрессирования атеросклеротического процесса. 
Материалы и методы: У 956 пациентов, поделенных на группы в зависимости от типа ГЛП с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, проведено исследование ПС, которое состояло из антропометрического обследования, исследования компонентного состава тела, параметров макронутриентов/энергетического обмена и биомаркеров ПС, установления характера фактического питания дома. 
Результаты: Выявлено, что у лиц, имеющих разный тип атерогенных ГЛП, наблюдаются различия в клиническом статусе и ПС, а также риски развития осложнений. В связи с этим возникает необходимость правильной диагностики имеющихся нарушений и, соответственно, лечения и профилактики. 
Заключение: Разработана и апробирована методология поэтапного обследования лиц с дислипопротеидемией на разных этапах оказания медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях РФ. 

Для цитирования: Дербенева С.А., Шмелева С.В., Белякова Н.В., Аралова Е.В. Современная методология обследования лиц с дислипопротеидемией. Фарматека. 2025;32(8):148-152. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2025.8.148-152

Вклад авторов: С.А. Дербенева – дизайн исследования, написание текста, сбор материала. Н.В. Белякова, Е.В. Аралова – обработка материала, концепция исследования. С.В. Шмелева – редактирование, составление списка литературы. Все авторы несут ответственность за целостность и утверждение окончательной версии рукописи.
Конфликт интересов: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Финансирование: Федеральный бюджет. Исследование проведено в рамках госзадания ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии».
Одобрение этического комитета: Исследование одобрено этическим комитетом МГУТУ им. Разумовского протокол № 5 от 20 марта 2025 г.
Согласие пациентов на публикацию: Все пациенты подписали добровольное информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.

Введение

В настоящее время сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются одной из основных причин летальности как в России, так и в мире. По статистическим данным на 2020 г., в РФ зарегистрировано более 780 тыс. случаев смерти от ССЗ, что примерно составило 50% всех смертей. Отмечается тенденция к снижению летальности от данной патологии, но тем не менее проблема не решена. Ежегодно в мире от ССЗ (ишемическая болезнь сердца, заболевания сосудов головного мозга, ревматическая болезнь сердца и другие кардиоваскулярные патологии) умирают около 18 млн человек. Следует отметить, что за последние 30 лет число случаев заболеваний сердечно-сосудистой системы (ССС) в мире почти удвоилось – с 271 до 523 млн. По прогнозам, к 2050 г. за 25 лет произойдет 90% повышение патологии со стороны как сердечной, так и сосудистой системы, что повысит летальность, и она увеличится на 70%.

Выявлена связь между риском развития патологии ССС и дислипопротеидемией (ДЛП) на генетическом и клиническом, эпидемиологическом уровнях [1–4]. Так, ДЛП выступает одним их предикторов развития патологии ССС. Около 50% таких пациентов имеют риск инфаркта миокарда и около 25% – риск инсульта. Поэтому важным является своевременная комплексная диагностика и первичная профилактика по снижению уровня холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) [5–7], всем пациентам необходима коррекция образа жизни (снижение массы тела – МТ, аэробные физические нагрузки и коррекция питания).

При ожирении и выраженном ожирении повышается частота стенокардии и инфаркта/инсульта [8, 9], т.к. данная патология увеличивает риск развития такого состояния, как дислипидемия: повышенное содержание холестерина наблюдается у 1/3 людей с лишней МТ. В последнее время меняется характер пищевого статуса (ПС) людей, на 2022 г., по данным, опубликованным в журнале Lancet, ожирением страдают около млрд человек, т.е. каждый восьмой житель планеты [10, 11]. Более 40% взрослых людей имеют избыточную МТ. По статистическим прогнозам, к 2050 г. уже 60% взрослого населения будут страдать ожирением.

Проведенные раннее исследования свидетельствуют о взаимосвязи характера фактического питания лиц с ожирением и выраженным ожирением и характером питания у людей с нормальной МТ. Люди с ожирением чаще в своем рационе употребляют жирную пищу, переедают, имеют высокий уровень жира, насыщенных жирных кислот, холестерина. Потребление насыщенных жиров повышает факторы риска развития патологии ССС, поэтому возникает необходимость разработки методологии обследования пациентов с ДЛП.

<...

Дербенева С.А., Шмелева С.В., Белякова Н.В., Аралова Е.В.