Эпидемиология и Инфекционные болезни. Актуальные вопросы №4 / 2025
Современные особенности эпидемической ситуации по парвовирусной инфекции В19: анализ ситуации в Российской Федерации и мировые тенденции
1) Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Россия;
2) Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава России, Москва, Россия;
3) Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского, Москва, Россия
Цель исследования. Комплексный анализ эпидемической ситуации по парвовирусной инфекции B19 в РФ на примере Москвы и в других странах.
Материалы и методы. Представлен ретроспективный анализ обезличенных данных лаборатории Центра молекулярной диагностики (CMD) Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора за 2018–2025 гг. случаев парвовирусной инфекции на основе результатов определения ДНК парвовируса B19 методом ПЦР. Глобальная эпидемическая ситуация проанализирована на основе публикаций в международных базах данных и отчетов CDC и ECDC за 2024–2025 гг. Применяли стандартные методы описательной статистики (вычисление средних значений, долей).
Результаты. С января 2018 г. по август 2025 г. получено 2066 положительных лабораторных результатов ПЦР на ДНК парвовируса B19. Заболеваемость парвовирусной инфекцией носила выраженный сезонный характер с пиком в апреле–июне, максимальную активность отмечали в мае. Наибольшая доля случаев приходилась на детей 0–7 лет, минимальная – на пожилых пациентов, при этом чаще заболевали женщины. Среди всех ежегодно проводимых исследований на ДНК парвовируса методом ПЦР в лаборатории CMD доля положительных ПЦР-тестов колебалась от 12–15% в период пандемии (2021–2022 гг.) до 38,4% (2023 г.), что свидетельствует об истинном росте заболеваемости, а не только об увеличении объема тестирования.
Заключение. Полученные данные демонстрируют возобновление активной циркуляции парвовируса B19 после спада, связанного с пандемией COVID-19, и соответствуют общемировой тенденции роста заболеваемости в 2023–2024 гг.. Необходимо усилить эпидемиологическогий надзор за распространением парвовирусной инфекции B19, особенно в весенне-летний период, и разработать целевые профилактические мероприятия для ключевых групп риска – детей младшего возраста и беременных женщин.
Парвовирусная инфекция, вызываемая парвовирусом B19, широко распространена в популяции, особенно среди детского населения. К 15 годам 60–80% подростков имеют IgG к парвовирусу. Передается вирус главным образом воздушно-капельным путем. Известны случаи инфицирования трансплацентарно, а также при переливании компонентов крови и использовании некоторых препаратов на основе плазмы [1].
Парвовирусная инфекция B19 может сопровождаться разнообразными клиническими проявлениями, которые значительно варьируют в зависимости от состояния иммунной системы и возраста человека. У здоровых детей с нормальным иммунитетом парвовирус B19 обычно вызывает инфекционную эритему — легкую форму заболевания с клиническими проявлениями в виде сыпи, которая проходит без последствий. Однако у взрослых инфекция может быть связана с развитием острой симметричной полиартропатии, которая иногда напоминает симптомы ревматоидного артрита. Вирус имеет склонность поражать клетки-предшественники эритроцитов. У людей с хроническими заболеваниями системы крови, такими как серповидно-клеточная анемия (СКА), может развиться временный апластический криз. У пациентов с ослабленным иммунитетом инфекция может привести к стойкой аплазии эритроцитов и хронической анемии. Внутриутробная инфекция может закончиться гибелью плода, водянкой плода или врожденной анемией из-за незрелости его иммунной системы [2]. В связи с широким спектром клинических проявлений случаи заражения парвовирусной инфекцией B19 часто не диагностируются, в результате чего пациенты остаются без должного медицинского внимания.
В 2023–2024 гг. Европейский центр профилактики и контроля заболеваний (European Centre for Disease Prevention and Control, ECDC) сообщил о росте числа случаев инфекций, вызванных парвовирусом B19, включая случаи среди беременных женщин1,2. По данным ECDC, в первом квартале 2024 г. в ряде европейских стран отмечено значительное увеличение числа случаев инфицирования парвовирусом B19, выявленных в том числе при скрининге донорской крови и медицинском наблюдении. Поскольку инфекция не подлежит обязательному учету на уровне ЕС, данные собирали и анализировали на основании доступной эпидемиологической информации1–3 (рис. 1, см. на вклейке).
Рост числа зарегистрированных случаев парвовирусной инфекции по всему миру подчеркивает необходимость анализа эпидемической ситуации в Российской Федерации (РФ). Изучение этой инфекции в глобальном масштабе важно для понимания ее распространения и разработки эффективных мер профилактики и контроля.
Цель исследования – комплексный анализ эпидемической ситуации по парвовирусной инфекции B19 в РФ на примере г. Москвы и ряде стран мира с целью выявления особенностей ее распространения.
Материалы и методы
Ретроспективный анализ выполнен на основе имеющихся эпидемиологических данных о заболеваемости парвовирусной инфекцией В19.
Для оценки случаев парвовирусной инфекции В19 в г. Москве были использованы данные лаборатории Центра молекулярной диагностики (CMD) Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора (далее ЦНИИЭ) с января 2018 г. по август 2025 г. Данные включают информацию о динамике регистрации случаев по годам и месяцам, демографические данные пациентов (возраст, пол). Для подтверждения диагноза «Парвовирусная инфекция B19» использовали методы качественного и количественного определения ДНК парвовируса В19 в крови методом ПЦР, в мазках из ротоглотки или образцах слюны. Применяли коммерческую тест-систему АмплиСенс® Parvovirus B19-FL производства ЦНИИЭ в соответствии с инструкцией. Получение биологических образцов и проведение лабораторных исследований осуществляли при обязательном информированном согласии пациентов в соответствии с этическими нормами.
Глобальную эпидемическую ситуацию оценивали на основе публикаций в международных базах данных (PubMed, Scopus, Web of Science), отчетов международных организаций (CDC, ECDC) за период с января 2024 г. по апрель 2025 г.
Рассчитывали долю (%) положительных результатов от общего числа проведенных тестов по каждому году. Для статистической обработки использовали программу IBM SPSS Statistics, версия 26.0. Применяли стандартные методы описательной статистики (вычисление средних значений, долей). Сравнение долей между группами проводили с использованием критерия χ². Статистическую значимость различий определяли при уровне p < 0,05.
В связи с использованием обезличенных данных, полученных в рамках рутинной лабораторной диагностики, дополнительного одобрения этического комитета не требовалось.
Результаты
На основании данных из научной литературы показано распределение стран, в которых сообщалось о случаях или вспышках парвовирусной инфекции B19 в 2023–2024 гг. (рис. 1, см. на вклейке).
Дания
В первом квартале 2024 г. в Дании было зафиксировано резкое увеличение числа случаев парвовирусной инфекции B19 среди беременных женщин. Поскольку данное заболевание не подлежит обязательной регистрации и не отсл...
