Сравнительная оценка показателей абортов в анамнезе пациенток отделения патологии беременности

Цель: Выявить особенности показателей абортов у пациенток отделения патологии беременности перинатального центра, беременность которых наступила при помощи экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), в сравнении с пациентками со спонтанно наступившей беременностью.
Материалы и методы: Проведена выкопировка данных из учетных форм N003/у пациенток отделения патологии беременности перинатального центра. Основную группу составили 336 пациенток, беременность которых наступила с помощью ЭКО, контрольную группу – 394 пациентки со спонтанно наступившей беременностью. При сравнении показателей между группами использовался t-критерий Стьюдента. Проверка гипотез проводилась с использованием критерия χ2 Пирсона. Результаты считались статистически значимыми при уровне значимости p<0,05.
Результаты: Частота случаев прерывания первой беременности была статистически значимо выше у пациенток основной группы по сравнению с контрольной группой (р=0,004). Чаще всего в основной группе в анамнезе были самопроизвольные аборты, тогда как в контрольной группе преобладали аборты по желанию женщины. Выявлены статистически значимые различия в распределении пациенток основной и контрольной групп по общему количеству абортов в анамнезе (χ2=11,4296; p=0,044), по количеству самопроизвольных абортов (χ2=17,12; p=0,002), абортов по причине внематочной беременности (χ2=39,74; p=0,000), несостоявшегося выкидыша (χ2=9,93; p=0,042) и медицинских легальных абортов (χ2=39,21; p=0,000). 
Заключение: Имеются значительные различия в структуре и распространенности различных видов абортов у пациенток с беременностью после ЭКО и со спонтанно наступившей беременностью. Результаты исследования показывают необходимость дифференцированного подхода к профилактике абортов, который должен определяться особенностями акушерско-гинекологического анамнеза пациентки.

Вклад авторов: Моисеева К.Е. – концепция и дизайн исследования; Тайц А.Н., Заступова А.А. – сбор и анализ данных; Харбедия Ш.Д., Заступова А.А. – статистический анализ; Моисеева К.Е., Харбедия Ш.Д., Тайц А.Н. – подготовка рукописи; Моисеева К.Е., Харбедия Ш.Д. – редактирование рукописи. 
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. 
Финансирование: Исследование не имело спонсорской поддержки. 
Одобрение этического комитета: Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы локального этического комитета.
Согласие пациентов на публикацию: Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Тайц А.Н., Харбедия Ш.Д., Моисеева К.Е., Заступова А.А. Сравнительная оценка показателей абортов в анамнезе пациенток отделения патологии беременности.
Акушерство и гинекология. 2026; 1: 62-69
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.247

В современных условиях забота о репродуктивном здоровье нации – одна из ключевых государственных целей, особенно в условиях сокращения численности населения. Одним из важнейших элементов комплексного подхода к решению этой проблемы является внедрение мероприятий по эффективному планированию семьи [1]. Планирование семьи – это совокупность мероприятий государственного, медико-социального и организационного характера, направленных на наступление желанной беременности в сроки, в значительной степени увеличивающие вероятность ее нормального течения, для рождения женщиной здорового ребенка [2]. Ведущим направлением в политике планирования семьи считается профилактика абортов, направленная на уменьшение показателей материнской, перинатальной и младенческой заболеваемости и смертности [3]. Можно с уверенностью утверждать, что развитие служб планирования семьи способствовало постепенному снижению числа абортов в России [4]. Несмотря на значительные успехи в профилактике абортов и уменьшении количества прерываний беременности, в современной практике здравоохранения страны аборт остается одним из главных методов регулирования рождаемости [5]. Особое беспокойство вызывает тот факт, что аборты у впервые беременных женщин составляют значительную долю (11%) от общего числа абортов в стране. В 2024 г. в России было зафиксировано около 40 000 случаев прерывания беременности у первобеременных [6], что представляет серьезную угрозу репродуктивному потенциалу государства.

Аборты являются фактором акушерского и перинатального риска. Наличие абортов в анамнезе у женщины повышает вероятность развития женского бесплодия, распространенность которого остается одной из наиболее острых социальных и медицинских проблем нашего времени [7]. Она является актуальной не только для России, но и для многих зарубежных стран. Согласно медико-социальным исследованиям, в нашей стране примерно каждая пятая пара сталкивается с проблемой бесплодия, а некоторые международные эксперты оценивают этот показатель еще выше – до четверти всех супружеских пар [8]. Наиболее эффективные методы борьбы с бесплодием включают использование вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) [9], которые в условиях депопуляции стали рассматривать как один из резервов воспроизводства населения. Среди методов ВРТ лидирующие позиции занимает экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Каждый год растет не только число процедур ЭКО, которые финансируются фондами обязательного медицинского страхования, но и повышается доступность и качество оказания медицинских услуг в сфере ВРТ [10]. Таким образом, ввиду высокой социальной значимости абортов и их влияния на развитие бесплодия, актуальным представляется изучение статистики абортов среди женщин, забеременевших с использованием ВРТ, в сопоставлении с женщинами со спонтанно наступившей беременностью.

Цель исследования: выявить особенности показателей абортов у пациенток отделения патологии беременности перинатального центра, беременность которых наступила при помощи ЭКО, в сравнении с пациентками со спонтанно наступившей беременностью.

Материалы и методы

Базой настоящего исследования стало отделение патологии беременности перинатального центра ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России (ОПБ ПЦ СПбГПМУ). Исходные материалы получены путем выкопировки сведений из учетных форм №003/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара» беременных, прошедших лечение на данном отделении в период 2018–2024 гг. Конфиденциальность информации обеспечивалась обезличенностью сформированной базы данных.

Этапы исследования. Первый этап – отобраны две группы пациенток: основная группа – женщины, беременность которых наступила с применением методов ВРТ (ЭКО/интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ), 820 единиц наблюдения); контрольная группа – женщины с естественным наступлением беременности, равнозначно подобранные по возрасту, семейному положению и региону проживания (820 единиц наблюдения). Второй этап – пациентки обеих групп были разделены на подгруппы по наличию в анамнезе прерывания беременности: основную подгруппу составили 336 женщин, контрольную подгруппу – 394 женщины.

Критерии включения: репродуктивный возраст женщины (15–49 лет), срок беременности 22 недели и более, госпитализация в ОПБ ПЦ СПбГПМУ, постоянное проживание в Санкт-Петербурге, наличие и доступность медицинской документации.

Дополнительно для основной группы: беременность, наступившая с применением методов ВРТ (ЭКО/ИКСИ), наличие в анамнезе аборта.

Дополнительно для контрольной группы: спонтанное наступлен...

Тайц А.Н., Харбедия Ш.Д., Моисеева К.Е., Заступова А.А.