Сравнительный анализ результатов иммуногистохимического исследования экспрессии рецепторов андрогенов в эпителиальной ткани предстательной железы у пациентов с гиперплазий простаты с дефицитом тестостерона и нормальным уровнем тестостерона

Введение. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – заболевание, характеризующееся разрастанием периуретральной железистой зоны предстательной железы (ПЖ) и приводящее к обструкции нижних мочевыводящих путей, сопровождающееся симптомами нижних мочевыводящих путей (СНМП).
Цель. Провести сравнительный анализ результатов иммуногистохимического исследования экспрессии рецепторов андрогенов в эпителиальной ткани предстательной железы у пациентов с гиперплазий простаты с дефицитом тестостерона и нормальным уровнем тестостерона.
Материалы и методы. Проведен анализ результатов иммуногистохимического исследования резецированной ткани простаты 188 мужчин с ДГПЖ, разделенных на две группы: I группа – 71 пациент с дефицитом тестостерона (Тс), II группа (контрольная) – 117 пациентов с уровнем тестостерона выше 12,1 нмоль/л.
Результаты. При иммуногистохимическом исследовании образцов ткани ПЖ пациентов с уровнем Тс выше референсных значений отмечалась положительная реакция на андрогеновые рецепторы, регистрируемая как в ядрах секреторных клеток желез, так и ее цитоплазме, а у пациентов с дефицитом тестостерона регистрирована слабая положительная реакция на андрогеновые рецепторы, выявляемая только в ядрах секреторных клеток желез.
Заключение. У пациентов с дефицитом тестостерона экспрессия рецепторов андрогенов в образцах эпителиальной ткани ПЖ снижена, в сравнении с пациентами с уровнем Тс, соответствующим референсным значениям нормы.

Введение. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – заболевание, характеризующееся разрастанием периуретральной железистой зоны предстательной железы (ПЖ) и приводящее к обструкции нижних мочевыводящих путей (НМП), сопровождающееся симп­томами нижних мочевыводящих путей (СНМП) [1, 2].

В основе гиперплазии лежат два компонента – статический и динамический. Первый компонент обусловлен с увеличением простаты в объеме, что может вызывать обструктивные симптомы, вследствие увеличения простаты в объеме. Динамический компонент складывается в результате повышения тонуса симпатической иннервации и ишемии гладкомышечных волокон стромы предстательной железы, мочевого пузыря и задней уретры, которые, как правило, вызывают ирритативные симптомы [3, 4].

С возрастом у большинства мужчин уровень тестостерона (Тс) в сыворотке крови снижается, а частота и тяжесть СНМП при этом с возрастом также увеличивается [5, 6]. Поэтому возраст и уровень Тс являются двумя взаимосвязанными предикторами развития гиперплазии простаты/СНМП. Тестостерон у мужчин обладает доказанными прямыми эффектами в отношении практически всех структур НМП (эндотелия сосудов, нейротелия, мышечных структур и уротелия) [6, 7]. Кроме того, кровоток в мочевом пузыре часто снижен у пациентов с СНМП, ассоциированных с дефицитом тестостерона, а снижение кровотока в мочевом пузыре и ишемия, вызванные старением/дефицитом тестостерона, приводят к функциональным и анатомическим изменениям [8–10]. Не являются исключением эпителиальные клетки, при дефиците Тс меняются многие их характеристики. Нашими предыдущими исследованиями было определено, что у гипогонадных пациентов эпителиальная ткань простаты снижает свою функциональную активность [11, 12]. Кроме того, при дефиците Тс имеет место превалирование процессов атрофии эпителиальной ткани, что приводит к инволюции рецепторного компарт­мента, на которые направлена медикаментозная терапия ДГПЖ [9, 11].

Согласно российским, европейским и американским клиническим рекомендациям, α-1-адреноблокаторы являются первой линией медикаментозной терапии пациентов с умеренными и тяжелыми СНМП. При дефиците Тс отмечено, что эффективность терапии α-1-адреноблокаторами снижается, обусловлено данное обстоятельство, возможно, снижением экспрессии рецепторов андрогенов в эпителиальной ткани предстательной железы [11].

Ибишев Х.С., Лемешко С.И., Ужахов М-Х.М.