СТРЕСОГЕННОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ НА МИОКАРД — КРАЕУГОЛЬНЫЙ КАМЕНЬ ИЛИ НЕДООЦЕНЕННЫЙ ФАКТОР РИСКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИИ

Актуальность. Стресс рассматривается как потенциально модифицируемый фактор риска острых и хронических сердечно-сосудистых заболеваний (Vancheri F. et al., 2022 и др.).

Это связано с повышением концентрации кортиколиберина, эндотелина 1, кортизола, приводящих к увеличению концентрации активных форм кислорода, глюкозы и свободных жирных кислот в крови. Вырабатываются противовоспалительные цитокины. Возникает временная дисфункция эндотелия и — уменьшается перфузия и вазодилатация миокарда

с последующим развитием ишемии. Стресс не зависимо от других факторов риска увеличивает вероятность развития ишемической болезни сердца от 40 до 60%. Ишемия миокарда, вызванная психическим стрессом (MSIMI), возникает у женщин в 2 раза чаще, чем у мужчин (Vaccarino V. et al., 2018).

Описание случая. Пациентка Г., 66 лет с профилем артериальной гипертонии 15 лет, полной блокадой правой ножки пучка Гиса (ПБПНПГ). Принимает телмисартан 40 мг, индапамид 1,5 мг, сотагексал 40 мг. Неделю назад на фоне хронических переживаний стали беспокоить боли в груди давящего и сжимающего характера, проходящие самостоятельно в покое.

Филюшин О.В., Филатова Т.Е.