Сывороточные уровни хемокинов как предиктор прогрессирующего витилиго

Обоснование: Витилиго – это приобретенное аутоиммунное заболевание, характеризующееся депигментацией кожи и слизистых оболочек. Причиной заболевания является повреждение детерминированных меланоцитов эффекторными клетками. Ведущее значение в развитии заболевания имеют экспосомные триггерные факторы, а также врожденная и адаптивная аутоиммунная активация иммунной системы в коже и слизистых оболочках. Эффективность лечения витилиго зависит от правильного выбора метода лечения с учетом стадии заболевания. В прогрессирующую стадию болезни применяются, как правило, системные и наружные препараты с иммуносупрессивным действием, в то время как в подострую и хроничес-кую стадии эффективна фототерапия в сочетании с адъювантными методиками, направленными на репигментацию очагов поражения.
Цель исследования: В статье обсуждена роль основных иммунологических биомаркеров в выборе способа лечения витилиго. Приведен анализ корреляционных взаимосвязей между повышением уровня хемокинов в периферической крови и клинико-морфологическими признаками прогрессирования заболевания. 
Материалы и методы: Были исследованы образцы плазмы крови больных распространенным витилиго (n=38). Среди пациентов было 20 мужчин и 18 женщин. У 81,6% (31 пациент) была острая или подострая стадия заболевания (прогрессирующее витилиго), в то время как у 18,4% (7 пациентов) установлена хроническая стадия витилиго. Всем пациентам проводилось определение уровня хемокинов CXCL9, CXCL10 и CXCL11 в периферической крови на разных стадиях заболевания. 
Результаты: При анализе полученных данных у пациентов с витилиго было обнаружено достоверно повышенное содержание хемокинов относительно здоровых лиц: CXCL9 – 3401,00 пг/мл против 1138,00 пг/ мл, p<0,001; CXCL10 – 724,00 пг/мл против 201,30 пг/мл, p<0,001; CXCL11 – 431,10 пг/мл против 170,00 пг/мл, p=0,018. Однако при сравнении показателей внутри исследуемой группы концентрации CXCL9, CXCL10, CXCL11 были достоверно повышены у пациентов в острую и подострую стадии по сравнению с пациентами с хроническим витилиго: CXCL9 – 2890,00 пг/мл против 1683,00 пг/ мл, p<0,001; CXCL10 – 678,00 пг/мл против 346,00 пг/мл, p<0,001; CXCL11 – 342,00 пг/мл против 249,00 пг/мл, p=0,016. Уровень хемокинов в периферической крови у пациентов с хронической стадией витилиго был незначительно повышен в сравнении со здоровыми участниками исследования: CXCL9 1683,00 пг/мл против 1138,00 пг/ мл, p<0,001; 346,00 пг/мл против 201, 30 пг/мл, p<0,001; 249,00 пг/мл против 170,00 пг/мл, p=0,014. Установлено, что повышение CXCL9, CXCL10 и CXCL11 в периферической крови выявляется в острую стадию заболевания, тогда как у пациентов с хронической стадией витилиго уровни этих хемокинов сохраняются в пределах нормы.
Заключение: Повышение уровня некоторых хемокинов в периферической крови может быть показателем острой стадии витилиго, требующей назначения иммуносупрессивной терапии. При этом ультрафиолетовое облучение очагов витилиго в фазу обострения будет малоэффективным или даже может ухудшить течение заболевания.

Для цитирования: Соболев А.В.,Скрек С.В., Юновидова А.А., Узкая А.А., Корнеев М.Д., Машука Д.М. Сывороточные уровни хемокинов как предиктор прогрессирующего витилиго. Фарматека. 2026;33(1):96-100. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2026.1.96-100

Вклад авторов: Авторы внесли равный вклад на всех этапах работы и подготовки статьи: разработка концепции статьи, получение и анализ фактических данных, написание и редактирование текста статьи, проверка и утверждение текста статьи.
Конфликт интересов: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Одобрение этического комитета: не предусмотрено.
Согласие пациентов на публикацию: Все пациенты подписали добровольное информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.

Введение

Витилиго – это аутоиммунное заболевание кожи, вызванное разрушением эффекторными клетками уже подготовленных к повреждению меланоцитов, что в свою очередь приводит к появлению очагов депигментации на коже или слизистых [1].

Витилиго поражает 0,5–2% населения во всем мире. В странах Восточной Европы частота заболеваемости составляет 13 000 на 1,3 миллиона жителей [2, 5].

В настоящее время витилиго остается одной из актуальных проблем современного общества, влияющей на витальный прогноз индивида. Согласно данным международных исследований, наличие этого заболевания снижает самооценку и значимо влияет на психологическое состояние пациента. Доказано, что у пациентов с витилиго чаще возникает социальная дезадаптация [3] и отмечается появление риска к самоубийству [4].

Своевременный и правильный выбор иммуносупрессивной терапии или лечения, направленного на репигментацию, с учетом стадии заболевания позволяет получить клинический эффект от проводимой терапии у большинства пациентов [5]. Однако несвоевременное назначение иммуносупрессивной терапии в подавляющем большинстве случаев не улучшает состояние пациента, что обусловлено, вероятно, отсутствием эффекта в подавлении аутовоспалительной реакции. В свою очередь, репигментирующая терапия ультрафиолетовым излучением может, наоборот, ухудшить течение заболевания и сопровождаться появлением новых очагов депигментации [6].

Целью исследования являлся выбор биологических маркеров, характеризующих как острую, так и хроническую стадии витилиго. Эти критерии могут быть использованы в дальнейшем для назначения персонализированной терапии.

В патогенезе витилиго ведущую роль играет повышение уровня и активация цитотоксических лимфоцитов в острую стадию заболевания, сфокусированных вокруг поврежденных меланоцитов в эпидермисе [7, 8]. Цитотоксические лимфоциты (СD8), повреждающее действие которых направлено против меланоцитов, мигрируют в кожу вследствие хемокиновых сигналов. Хемокины – это сигнальные белки, регулирующие перераспределение иммунных эффекторных клеток в коже. В настоящее время идентифицировано около 50 хемокинов и 18 рецепторов к ним [9]. Изучение свойств хемокинов как биомаркеров тканевого воспаления представляется весьма перспективным с целью формирования персонализированного терапевтического протокола. Это объясняе...

Соболев А.В., Скрек С.В., Юновидова А.А., Узкая А.А., Корнеев М.Д., Машука Д.М.