Татьяна Адашева: изменение критериев диагностики гипертензии приведет к резкому росту числа пациентов

Во второй половине ноября в Москве состоялся юбилейный XX Национальный конгресс терапевтов. После открытия конференции профессор кафедры терапии и профилактической медицины Российского университета медицины, докт. мед. наук Татьяна АДАШЕВА рассказала «МВ» о разнице в критериях диагностики артериальной гипертензии в России и зарубежных странах и о возможностях повышения приверженности лечению.

— Известно, что отечественные критерии диагностики артериальной гипертензии не совпадают с зарубежными. Планируется ли у нас снижение пороговых значений, как в рекомендациях американских кардиологов?

— В американских рекомендациях артериальной гипертензией уже считается артериальное давление от 130/80 мм рт. ст. и выше. Изменятся ли у нас пороговые значения? Это очень сложный вопрос. Если принять такие критерии, число пациентов с артериальной гипертензией резко увеличится. К тому же крупномасштабных исследований, которые бы доказывали, что пациентам, которые попадают в эту пограничную серую зону, требуется обязательная постановка диагноза и назначение терапии, нет.

Мне кажется, что такой переход быстро не произойдет. Вероятнее всего, мы все-таки будем продолжать говорить о прегипертензии, о серой зоне, о высоком нормальном давлении. И будем назначать лечение таким пациентам, начиная со 130/80 мм рт. ст., только при наличии высокого риска сердечно-сосудистых заболеваний.

При этом важно, какой калькулятор использовать для оценки этого риска, как мы будем выявлять эту группу. Даже в американских рекомендациях не назначают лечение всем пациентам при артериальном давлении 130/80 мм рт. ст. Они используют шкалы для оценки сердечно-сосудистого риска (как раз в этом году предложена новая шкала PREVENT) и выделяют ту группу, которой с самого начала требуется лечение. Это пациенты с манифестирующими сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом, хронической болезнью почек и высок...

Надежда Синицына