Течение беременности и перинатальные исходы у пациенток программ вспомогательных репродуктивных технологий с ооцитами донора

Актуальность. Беременность, наступившая в результате вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) с донорскими ооцитами (ВРТ-ДО), сопряжена с более высоким риском акушерских осложнений по сравнению с ВРТ с аутологичными ооцитами (ВРТ-АО) и беременностью, наступившей без применения ВРТ.
Цель. Обобщить данные о течении беременности, перинатальных исходах и отдаленных последствиях для здоровья детей после ВРТ-ДО.
Результаты. Совокупность исследований показывает, что беременность после ВРТ-ДО характеризуется более высокой частотой осложнений. Наиболее существенным является повышение риска гипертензивных расстройств во время беременности, прежде всего – преэклампсии. Также показано увеличение частоты преждевременных родов и задержки роста плода, более высокая частота оперативного родоразрешения и послеродового кровотечения. При анализе неонатальных исходов выявлены признаки нарушения ранней адаптации, однако достоверных данных в пользу тяжелых неонатальных осложнений не получено. Сведения об отдаленных исходах у детей после ВРТ-ДО ограничены и на текущем этапе не подтверждают клинически значимого повышения долгосрочных рисков.
Заключение. Беременность после ВРТ-ДО требует ранней стратификации рисков и индивидуализированного наблюдения. Дальнейшие исследования целесообразно проводить на основе проспективных когорт и регистров с обязательным учетом вмешивающихся факторов.

Вклад авторов. Романов А.Ю., Долгушина Н.В. – разработка концепции статьи и дизайна работы; Арфа М., 
Романов А.Ю. – анализ данных литературы, написание текста; Долгушина Н.В. – редактирование и финальное утверждение статьи. 
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
Финансирование. Работа выполнена в рамках диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Арфа М. на тему «Течение беременности и здоровье детей после программ ВРТ с ооцитами донора».
Для цитирования: Романов А.Ю., Арфа М., Долгушина Н.В. Течение беременности и перинатальные исходы у пациенток программ вспомогательных репродуктивных технологий с ооцитами донора.
Акушерство и гинекология. 2026; 5: 44-52
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2026.92

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) играют ключевую роль в лечении бесплодия. Вклад ВРТ в общую рождаемость превысил 3,0% в Российской Федерации и ряде других стран, включая Японию, Грецию, Данию, Чешскую Республику, Исландию, Бельгию, Сербию, Францию, Великобританию и другие страны [1–3].

Согласно регистру Российской ассоциации репродукции человека (РАРЧ), в Российской Федерации в 2023 г. выполнено 182 568 циклов ВРТ, из них с донорскими ооцитами (ДО) – 13 369 циклов, что составляет 7,3%. Число родов после ВРТ с ооцитами донора (ВРТ-ДО) в общем числе родов после ВРТ составляет приблизительно 9,0% [1].

ВРТ-ДО является эффективным вариантом лечения бесплодия для пациенток позднего репродуктивного возраста, пациенток с преждевременной недостаточностью яичников и другими формами снижения овариального резерва, наследственными генетическими заболеваниями, а также для пациенток с множественными неудачными попытками ВРТ в анамнезе, для которых эффективность ВРТ с аутологичными ооцитами (ВРТ-АО) является недостаточной. Рост частоты применения ДО обусловлен во многом увеличением возраста женщин, обращающихся с целью реализации репродуктивной функции [4–6].

Совокупность современных данных указывает, что беременность после ВРТ-ДО характеризуется повышенной частотой осложнений как по сравнению с беременностью, наступившей без применения ВРТ, так и по сравнению с беременностью, наступившей в результате ВРТ-АО. Выявленные закономерности сохраняются после учета клинически значимых конфаундеров (включая возраст, многоплодие и др.). В крупных когортных исследованиях и метаанализах показано значимое увеличение риска преэклампсии, гестационной артериальной гипертензии, нарушений плацентации, преждевременных родов и рождения детей с низкой массой тела. Эти данные позволяют рассматривать пациенток ВРТ-ДО как группу повышенного риска акушерских и перинатальных осложнений, требующую специализированного наблюдения [7–12].

Отдельного внимания заслуживает изучение иммунологических механизмов течения беременности, наступившей с использованием ДО. Эмбрион, полученный из ДО, является полностью аллогенным по отношению к беременной, что приводит к иной конфигурации материнского иммунного ответа и может влиять на инвазию трофобласта и ремоделирование спиральных артерий. Нарушение этих процессов рассматривается как одно из ключевых звеньев патогенеза преэклампсии и других плацента-ассоциированных осложнений при беременности после ВРТ-ДО [5, 9, 13–15].

Несмотря на наличие обширных данных, сохраняются вопросы относительно вклада клинических, иммунологических, гормональных и ятрогенных факторов в формирование риска акушерских и перинатальных осложнений. Систематизация современных данных о течении беременности и перинатальных исходах при использовании ДО представляет практическую значимость для формирования обоснованных клинических рекомендаций и разработки персонализированных протоколов ведения беременности у данной группы пациенток [5, 9].

Материалы и методы

Настоящая работа выполнена в формате структурированного нарративного обзора литературы, посвященного течению беременности, перинатальным и отдаленным исходам у пациенток программ ВРТ-ДО. Поиск публикаций проводили в базах данных PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science и eLibrary. Дополнительно анализировали списки литературы релевантных обзоров и оригинальных исследований.

Использовали сочетания терминов oocyte donation, donor oocyte, egg donation, assisted reproductive technology, pregnancy outcomes, obstetric outcomes, perinatal outcomes, neonatal outcomes, offspring health, preeclampsia, placental dysfunction, preterm birth, low birth weight, а также их русскоязычных аналогов. Приоритет отдавали публикациям последних 10 лет, однако в обзор включали и более ранние работы, имеющие высокую концептуальную или методологическую значимость.

При анализе литературы учитывали дизайн исследования, объем выборки, наличие группы сравнения, степень корректировки по основным конфаундерам и клиническую применимость результатов. При наличии нескольких публикаций по одному вопросу приоритет отдавали более поздним, более крупным и методологически более качественным исследованиям.

Акушерские осложнения

Наибольшую доказательную ценность в отношении акушерских осложнений при ВРТ-ДО представляют систематические обзоры, метаанализы и крупные популяционные регистры. Именно эти исследования наиболее последовательно показывают, что среди всех неблагоприятных исходов наиболее устойчиво воспроизводимым осложнением являются гипертензивные расстройства беременности, прежде всего преэклампсия, включая ее тяжелые формы. В то же время величина наблюдаемых ассоциаций варьирует в зависимости от выбора группы сравнения, одноплодного или многоплодного характера беременности, полноты учета клинически значимых смешивающих факторов и особенностей протокола ВРТ, что необходимо учитывать при интерпретации опубликованных данных. В метаанализе Moreno-Sepulveda J...

Романов А.Ю., Арфа М., Долгушина Н.В.