Тека-лютеиновые кисты яичников в третьем триместре беременности: случай из практики

Hyperreactio luteinalis – редкое состояние, характеризующееся увеличением яичников из-за множественных текалютеиновых кист и, вероятно, связанное с повышенным уровнем хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) или аномальной реакцией яичников на ХГЧ [1]. Hyperreactio luteinalis чаще всего встречается при состояниях с повышенным уровнем ХГЧ, таких как трофобластическая болезнь, многоплодная беременность или неиммунная водянка плода, но также может возникать при нормальной одноплодной беременности [2]. В статье представлен клинический случай крупных текалютеиновых кист, развившихся в третьем триместре беременности с благоприятным исходом. При динамическом наблюдении до родоразрешения в 37–38 недель отмечалось прогрессивное увеличение размеров кист яичников. При операции кесарева сечения выполнена частичная резекция обоих яичников. Послеоперационный период протекал без осложнений и через 2 месяца на контрольном ультразвуковом исследовании обнаружен полный регресс текалютеиновых кист.

Для цитирования: Лебедева Н.В., Гусева О.И., Каткова Н.Ю., Морозова Ю.В. Текалютеиновые кисты яичников в третьем триместре беременности: случай из практики. Фарматека. 2026;33(4):210-214. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2026.4.210-214

Вклад авторов: Авторы внесли равный вклад на всех этапах работы и подготовки статьи.
Конфликт интересов: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Согласие пациентов на публикацию: От пациента было получено письменное добровольное информированное согласие на публикацию фотографий, результатов обследования и лечения.

Введение

Распространенность образований придатков во время беременности составляет от 1% до 4% [3]. Функциональные кисты яичников во время беременности бывают трех типов: фолликулярные кисты, кисты желтого тела и текалютеиновые кисты. Из них текалютеиновые кисты встречаются реже всего. Примерно в 16% случаев Hyperreactio luteinalis диагностируется в первом триместре, а в 54% – в третьем триместре или послеродовом периоде. Примерно в 37% случаев диагноз ставится во время кесарева сечения [4, 5].

Клинический случай

У ранее здоровой 31-летней женщины по данным ультразвукового исследования (УЗИ) в 32 недели беременности впервые выявлены двухстронние текалютеиновые кисты яичников. Изменения по результатам ультразвукового исследования сопровождались дискомфортом в животе, который постепенно усиливался в течение третьего триместра. Беременность наступила естественным путем, пациентка не принимала препараты, стимулирующие овуляцию.

Менструации с 12 лет, регулярные через 27 дней по 5 дней. Беременность вторая, первая беременность неразвивающаяся на сроке 5–6 недель. Гинекологических заболеваний не наблюдалось. Соматические заболевания: хронический цистит в стадии ремиссии.

Перед наступлением настоящей беременности проведена прегравидарная подготовка. В сроке 5–6 недель беременность осложнилась угрожающим выкидышем, пациентка находилась на стационарном лечении, принимала микронизированный прогестерон 400 мг/сут вагинально, затем 200 мг/сут до 12 недель, транексамовую кислоту 3 г/сутки в течение 3 дней. С 25-й недели по поводу анемии легкой степени получала лечение препаратами железа.

При осмотре в 32 недели беременная была в удовлетворительном состоянии. Масса тела 69 кг. Температура 36,7 °C, пульс 85 ударов в минуту и артериальное давление 100/62 мм рт.ст. в пределах нормы. Акушерский осмотр показал, что размеры матки соответствуют гестационному возрасту плода: высота стояния дна матки (ВДМ) 33 см и окружность живота (ОЖ) 103 см. Были обнаружены большие подвижные двусторонние образования в придатках. Ультразвуковое исследование органов малого таза выявило один жизнеспособный плод по фетометрии соответствующий сроку 32 недели и 5 дней с частотой сердечных сокращений 153 удара в минуту и двустороннее увеличение яичников за счет многокамерных кист с четкими ровными контурами, аваскулярными, размер камер от 13 до 32 мм, большинство из которых имели прозрачное содержимое; правый яичник (рис. 1) имел размеры 148×117×89 мм и объем 810,7 см³, а левый яичник (рис. 2) – 147×141×96 мм и объем 1035 см³.

Лабораторные исследования показали нормальный уровень гемоглобина (...

Лебедева Н.В., Гусева О.И., Каткова Н.Ю., Морозова Ю.В.