Транскутанная электронейростимуляция: современный способ облегчения родовой боли

Возрастает потребность в альтернативных методах обезболивания родов. Транскутанная электронейростимуляция (TENS) привлекает внимание благодаря неинвазивности, простоте использования, отсутствию побочных эффектов и безопасности для плода. 
Цель. Оценить эффективность TENS в качестве метода обезболивания в родах по сравнению с эпидуральной анестезией, а также степень удовлетворенности рожениц от примененного метода.
Материалы и методы. В исследование включены 50 здоровых рожениц. В I группе (n=25) для обезболивания самопроизвольных родов использовали TENS, во II группе (n=25) – эпидуральную анестезию. Также проанализированы результаты клинических исследований по применению данного метода в акушерстве по данным российской и зарубежной литературы.
Результаты. Через 30 минут после начала обезболивания в I группе интенсивность боли снизилась с 7,2 до 5,2 балла по ВАШ (с сильной до умеренной), а через 1 ч – до 3,2 балла (до слабой боли). Во II группе скорость наступления обезболивания была выше: уже через 30 минут боль полностью купировалась (0 баллов). В результате анонимного опроса родильниц, использующих TENS, 38,2% были «очень удовлетворены», 54,2% «удовлетворены». Большинство женщин (70,2%) I группы будут рекомендовать TENS для облегчения родовой боли. Анализ вторичных исходов не показал значимых межгрупповых различий (I и II группы). Отсутствовало негативное влияние TENS на продолжительность родов, частоту оперативных вмешательств и состояние новорожденных по шкале Апгар. Сделан вывод о целесообразности использования TENS как безопасного и эффективного нефармакологического метода обезболивания в родах, особенно у пациенток с противопоказаниями к эпидуральной
анестезии.
Заключение. Сравнительный анализ эффективности TENS и эпидуральной анестезии у рожениц показал, что TENS обеспечивает клинически значимое обезболивание в родах, не оказывая при этом воздействия на акушерские и перинатальные исходы. Валидация предложенного метода облегчения родовой боли после проведения крупномасштабного клинического исследования позволит в будущем использовать его как стандартный протокол в рамках различных акушерских стационаров и
практик. 

Вклад авторов. Грачева М.И., Грачева Т.И. – концепция и дизайн исследования; Доманская М.А., Козырко Е.В. – сбор и обработка материала, статистическая обработка данных, написание текста; Ушакова И.А., Николаева А.В., Кан Н.Е., Аполихина И.А. – редактирование.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование. Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Одобрение этического комитета. Исследование было одобрено локальным этическим комитетом ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России.
Генеративный искусственный интеллект. При подготовке данной статьи технологии генеративного искусственного интеллекта не использовали.
Согласие пациентов на публикацию. Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными. Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Грачева М.И., Грачева Т.И., Доманская М.А., Козырко Е.В., Ушакова И.А., Николаева А.В., 
Кан Н.Е., Аполихина И.А. Транскутанная электронейростимуляция: современный способ облегчения родовой боли.
Акушерство и гинекология. 2026; 7: 153-158
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2026.178

Роды представляют собой сложный физиологический процесс, завершающий беременность, в ходе которого происходит изгнание плода, плаценты и плодных оболочек из полости матки через естественные родовые пути. В основе этого процесса лежит взаимодействие целого ряда нейрогуморальных факторов, формирующих доминанту родов и обеспечивающих координированную сократительную деятельность матки (схватки) и потуги, направленные на рождение плода [1].

Первый период родов – самый длительный и изматывающий – характеризуется регулярными схваткообразными болями, возникающими вследствие ишемии миометрия и натяжения связок матки. В конце первого периода и в начале второго основную роль играют давление предлежащей части плода на мягкие ткани и костное кольцо таза. От болевых рецепторов импульс по афферентным чувствительным путям передается в спинной мозг, откуда по спиноталамическому пути отправляется в высший центр болевой чувствительности – таламус. В результате взаимодействия таламуса с корой головного мозга и другими структурами боль приобретает эмоциональную окраску [2].

Восприятие боли в родах зависит от метода обезболивания, а также психологического статуса женщины. Эмоциональное перенапряжение, чувство страха во время родов усиливают болевой синдром за счет подавления выработки естественных обезболивающих гормонов – эндорфинов – и, наоборот, повышают уровень гормона стресса – адреналина [2, 3]. Это приводит к мышечному напряжению и ухудшению кровоснабжения, что усиливает боль. Эффективное обезболивание в родах является ключевым компонентом оказания акушерской помощи, а его оптимизация способна значимо повысить качество родовспоможения и улучшить субъективный опыт пациенток.

Нейроаксиальная анестезия произвела революцию в 1960-е гг. – ранее роды практически не обезболивали. Из различных фармакологических методов, используемых для облегчения родовой боли, эпидуральная анестезия является самыми гибким с точки зрения управляемости, эффективным и наименее угнетающим центральную нервную систему плода и новорожденного [4, 5]. Тем не менее спектр клинических ситуаций, при которых применение эпидуральной анестезии противопоказано, достаточно широк: анатомические особенности позвоночника, гематологические нарушения, подтвержденная тяжелая аллергическая реакция на местные анестетики, а также категорический отказ пациентки [4]. Таким образом, определяется необходимость владения альтернативными, зачастую немедикаментозными методами коррекции родовой боли.

Одним из методов нефармакологического обезболивания родов является транскутанная электронейростимуляция (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation, TENS). В последнее время популярность TENS в акушерстве возросла, что связано с очевидными преимуществами – неинвазивность метода, относительная простота в использовании, отсутствие побочных эффектов и негативного влияния на плод [6].

В основе работы данного метода лежит теория воротного контроля боли, которая впервые был предложена Р. Мелзаком и П. Уоллом в 1965 г., – притупление болевых импульсов, поступающих в головной мозг, за счет того, что электр...

Грачева М.И., Грачева Т.И., Доманская М.А., Козырко Е.В., Ушакова И.А., Николаева А.В., Кан Н.Е., Аполихина И.А.