Терапия №8 (приложение) / 2025
ТРУДНОСТИ В ДИАГНОСТИКЕ СИЛИКОТУБЕРКУЛЕЗА — КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
ФГБОУ ВО ПГМУ им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России, г. Пермь, Россия
Актуальность. Силикотуберкулез является одним из наиболее частых и тяжелых осложнений пневмокониоза. Это инфекционное заболевание встречается при силикозе в 5-10 раз чаще, чем на интактном легком, причем имеется прямая зависимость заболеваемости туберкулезом от стадии фиброзного процесса. Силикотуберкулез —
это не просто сочетание двух заболеваний, а единый, качественно новый процесс со своими рентгенологическими особенностями (полиморфизмом узелковых теней с тенденцией
к их слиянию, внутригрудной лимфаденопатией), с морфологическими особенностями микобактерий (появлением L-форм с пониженным метаболизмом и слабой вирулентностью, что дает олиго- и абациллярность мокроты у больных даже деструктивными формами заболевания и сложности выделения микобактерий из мокроты или промывных вод бронхов даже при неоднократных исследованиях), с особенностями клинической картины (отсутствием длительное время клинических и лабораторных признаков специфического туберкулезного процесса), с клинически неблагоприятным течением (часто с формированием полостей распада и бронхогенным обсеменением), с трудностями лечения, которое нередко ведет лишь к стабилизации процесса. При силикотуберкулезе два взаимосвязанных патологических процесса утяжеляют и видоизменяют друг друга, в связи
с чем его диагностика представляет определенные трудности.
Описание случая. Представленный случай наглядно демонстрирует торпидное течение силикотуберкулеза в первый период заболевания — без с...
