ТЯЖЕЛЫЙ ГИПЕРТЕНЗИВНЫЙ КРИЗ, ОСЛОЖНИВШИЙСЯ ОСТРОЙ ГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ И ОСТРЫМ ЭПИЗОДОМ ДЕПЕРСОНАЛИЗАЦИИ-ДЕРЕАЛИЗАЦИИ

Актуальность. Гипертензивные кризы могут быть первым проявлением ранее не диагностированной артериальной гипертензии и нередко осложняются острыми неврологическими симптомами. В то же время наличие острых тревожно-диссоциативных состояний, таких как деперсонализация и дереализация, может маскировать тяжелые соматические патологии и затруднять своевременную диагностику и терапию. Описание таких случаев позволяет повысить настороженность врачей при встрече с нехарактерной клинической картиной гипертонического криза.

Описание случая. Пациент, 64 года, с анамнезом большого депрессивного расстройства, перенес ОИМ во время пребывания в г. Эйлат (Израиль). Боль не купировалась нитроглицерином, диагностирован обширный ОИМ. Из-за удаленности стационара был вызван санитарный вертолет. Во время транспортировки развилась потеря сознания, выполнена интубация. Для анальгезии применяли инфузии кетамина (50 мг/ч) и бупренорфина (12 мкг/ч). В госпитале «Хадасса Эйн-Керем» экстренно выполнено аортокоронарное шунтирование. Анестезия включала

Беккер Р.А., Быков Ю.В.