Включили ментора. Ищем плюсы в наставничестве для опытных врачей и их подопечных

В 2026 году многие ординаторы начнут работу под руководством наставника. При отказе от этого им придется проходить первичную аккредитацию вместо повторной. Многие регионы России внедрили наставничество у себя гораздо раньше и видят в нем плюсы для системы здравоохранения. Как получить пользу наставникам и их подопечным от новой системы передачи врачебного опыта, сколько получают ординаторы в других странах и как устроено менторство за рубежом, разбирался «МВ».

Зарубежные практики

После выпуска из медицинской школы в США, Израиле и других странах начинающие специалисты проходят обязательную одногодичную стажировку, а затем поступают в резидентуру. Эта ступень похожа на российскую ординатуру. Длительность ее составляет от трех до восьми лет с несколькими ротациями между отделениями и/или больницами.

В 1984 году в нью-йоркской университетской больнице скончалась 18-летняя пациентка Либби Зайон. Отчасти ее гибель связали с усталостью интернов, которые в основном и занимались ее лечением, а также недостаточным надзором за ними. Этот случай привел к ужесточению правил наставничества в США и ограничению времени работы стажеров до 80 часов в неделю.

В Великобритании предусмотрена обязательная послевузовская программа Foundation Training в государственном здравоохранении в течение двух лет. После нее начинающий специалист получает право на работу врачом общей практики и может пройти дополнительную стажировку для специализации.

Во время работы стажеры получают зарплату, а наставники — надбавку. Например, в Великобритании молодые врачи зарабатывают в среднем 30 тыс. фунтов стерлингов в год (около 3,2 млн руб.), а их менторы — 750 фунтов стерлингов (почти 80 тыс. руб.) за каждого подопечного. Низкие годовые доходы у врачей-стажеров в Египте (116 тыс. египетских фунтов — около 190 тыс. руб.), Румынии (63 тыс. лей — 1,1 млн руб.), Индии (600 тыс. рупий — 670 тыс. руб.). Сами программы резидентуры в большинстве стран бесплатны, но есть взносы за экзамены и подачу заявлений.

Во время врачебных обходов резиденты пересказывают анамнез пациента и представляют план лечения, а затем их доклады разбирают наставники. Проводятся разборы данных инструментальных и лабораторных исследований. Молодому специалисту помогают с доступом к справочникам, протоколам и онлайн-ресурсам, дают обратную связь для выявления слабых мест, а в начале семестра рекомендуется обсудить с интернами их профессиональные интересы и собственные ожидания от них. В некоторых странах резиденты старших курсов также занимаются обучением интернов.

Методические рекомендации для наставников разрабатываются на уровне стран или отдельных программ в медорганизациях. В большинстве рекомендаций подчеркивается важность регулярной (ежедневной, еженедельной или сразу после инцидента) обратной связи. При этом обратная связь должна быть максимально конкретной, фокусироваться не на ошибках, а на поиске решений для роста подопечного. Крайне важна конкретика и при распределении задач и целей. В начале семестра следует обсудить с интернами их профессиональные интересы и собственные ожидания от их работы. Также рекомендуется познакомить новичков с успешно прошедшим стажировку интерном.

Из-за повышенного риска ментальных проблем и суицида у начинающих медработников полезно обращать внимание на признаки дистресса у них: избегание контактов с коллегами и с начальством, снижение показателей эффективности, неприятие критики и компромиссов.

Помимо индивидуальной работы с наставником распространены другие практики: журнальные клубы, групповые обсуждения клинических случаев ...

Анжелика Дун