Влияние комплексных пептидных препаратов из предстательной железы на эректильную функцию больных хроническим простатитом

Введение. В развитии хронического простатита ключевое значение имеют нарушение микроциркуляции и конгестивные процессы в ткани предстательной железы. Для объективной оценки эректильной функции (ЭФ) у больных хроническим простатитом (ХП) применяют высокочастотную ультразвуковую допплерографию сосудов полового члена. Патогенетической терапией хронического абактериального простатита является использование пептидных биорегуляторов – Простатилена, который применяют уже более 30 лет. Цель исследования. Оценка влияния комплексного пептидного препарата из предстательной железы на эректильную функцию и артериолярный кровоток полового члена у больных хроническим абактериальным простатитом. Материалы и методы. В исследование вошли 50 больных ХП с сопутствующей эректильной дисфункцией (ЭД) в возрасте от 25 до 64 лет, которым назначали Простатилен-АЦ в свечах ректально (30+180 мг) ежедневно на ночь в течение 10 дней. До и после лечения оценивали: ЭФ с помощью опросника МИЭФ-5, максимальную систолическую (Vas) и среднюю линейную (Vam) скорость артериального кровотока в сосудах неэрегированного полового члена с помощью высокочастотной ультразвуковой допплерографии. Результаты. До лечения ЭД легкой степени была выявлена у 8 из 50 (16%) пациентов, средней степени – у 24 (48%) и тяжелой степени – у 18 (36%). Средний балл по шкале МИЭФ-5 составил 12,8±5,1. По результатам допплерометрических исследований выраженные нарушения микроциркуляции были выявлены у 26 из 50 (52%) пациентов. После лечения у пациентов, получавших Простатилен-АЦ, средний балл по шкале МИЭФ-5 достоверно увеличился, по сравнению с показателями до лечения, с 12,8±5,1 до 17,8±4,3 (p<0,05) соответственно. На фоне проведенной терапии у всех больных было отмечено уменьшение выраженности клинических проявлений ЭД: у 6 (12%) больных симптомы отсутствовали, у 20 (40%) больных имела место легкая степень ЭД, у 14 (28%) – средняя степень ЭД и только у 7 (14%) пациентов ЭД осталась выраженной. На фоне проведенной терапии отмечено статистически достоверное улучшение показателей артериолярного кровотока полового члена у наблюдаемых нами пациентов: Vas до лечения в среднем составила 2,78±0,26 см/с, а после лечения – 3,41±0,31 см/с (p<0,05); Vam – 0,56±0,11 см/с и 0,88±0,12 см/с соответственно (p<0,05). Заключение. Лечение больных ХП с сопутствующей ЭД комплексным пептидным препаратом предстательной железы способствовало уменьшению выраженности ее клинических проявлений. Объективным критерием эффективности проводимого лечения, приводящего к улучшению микроциркуляции в сосудах полового члена, являются результаты высокочастотной ультразвуковой допплерографии сосудов полового члена. На улучшение пенильного артериолярного кровотока вследствие лечения больных с проявлениями ЭД указывало повышение его основных допплерометрических показателей – Vas и Vam.

Введение. В развитии хронического простатита ключевое значение имеют нарушение микроциркуляции и конгестивные процессы в ткани предстательной железы [1–3]. Хронический простатит, вызванный такими факторами, как гипоксия, повышенная концентрация биологически активных веществ (цитокинов, лейкотриенов и др.), а также длительное применение лекарственных препаратов, создает неблагоприятную среду для микрососудов. Это может привести к повреждению сосудов и развитию эндотелиальной дисфункции [4]. В результате нарушается нормальный кровоток в органах малого таза, что распространяется и на сосуды кавернозных тел полового члена. Это затрудняет достижение или поддержание эрекции, необходимой для полового акта. Нарушение сексуальной функции у пациентов с хроническим простатитом также является проявлением эндотелиальной дисфункции.

Эректильная дисфункция (ЭД) в данном случае является васкулогенной, то есть связанной с сосудистыми нарушениями. Одним из центральных механизмов васкулогенной ЭД является оксидативный стресс, приводящий к эндотелиальной дисфункции за счет дефицита оксида азота (NO) [5]. Чтобы объективно оценить эректильную функцию применяются различные методы: индивидуальные анкетирования, специализированные шкалы и высокочастотная ультразвуковая допплерография, которая позволяет изучить кровообращение в сосудах полового члена с высокой степенью детализации.

Патогенетической терапией хронического абактериального простатита является использование пептидных биорегуляторов – Простатилена, который применяют уже более 30 лет. Его эффективность доказана несколькими клиническими исследованиями и достигается благодаря улучшению микроциркуляции в тканях предстательной железы, что обусловлено комплексным воздействием на свертывающую систему крови, а также иммуномодулирующим, противоотечным, противовоспалительным и, как было доказано результатами последних исследований, антиоксидантным действиями [6].

Результаты исследований, проведенных сотрудниками кафедры урологии ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, касающиеся применения Простатилена в терапии пациентов с хроническим простатитом и сопутствующими репродуктивными расстройствами, были представлены в широком спектре научных публикаций. Эти работы включают статьи, опубликованные в рецензируемых журналах, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией (ВАК), а также монографии. Такой обширный объем исследований и публикаций служит надежным подтверждением высокой эффективности и безопасности рассматриваемого подхода [7, 8].

Цель настоящего исследования. Оценка влияния комплексного пептидного препарата из предстательной железы на эректильную функцию и артериолярный кровоток полового члена у больных хроническим абактериальным простатитом.

Материалы и методы. В исследование вошли 50 пациентов, страдающих хроническим абактериальным простатитом в сочетании с ЭД. Возраст участников варьировался от 25 до 64 лет, при среднем возрасте 42,4±7,8 года. Всем пациентам был назначен препарат Простатилен-АЦ в форме ректальных суппозиториев, содержащих 30 мг экстракта простаты и 180 мг аргинил-глицината цинка, ежедневно на ночь на протяжении 10 дней. Оценка состояния пациентов проводилась до начала терапевтического курса и по его завершении. Ключевым показателем служила эректильная функция, определяемая с помощью опросника Международно...

Боровец С.Ю., Рыбалов М.А., Слесаревская М.Н., Аль-Шукри С.Х.