Влияние ожирения на клинические характеристики сирийских женщин с миомой матки

Цель: Оценить влияние ожирения на клинические характеристики сирийских женщин с миомой матки.
Материалы и методы: В исследовании, проводившемся с июня 2023 г. по август 2024 г., приняли участие 1000 женщин из разных городов Сирии в возрасте от 22 до 83 лет. В зависимости от наличия ожирения и миомы матки (ММ) участницы были разделены на 2 группы: с ожирением (ИМТ≥30 ­кг/м2) – 160 пациенток с ММ и контрольная группа из 146 пациенток; без ожирения (ИМТ<30 кг/м2) – 340 пациенток с ММ и контрольная группа из 354 пациенток. В исследовании применялся метод анкетирования, включавший 65 вопросов, при ответе на которые была получена информация о клинических характеристиках пациенток и факторах риска развития ММ. Анализ полученных данных проводился с помощью программного обеспечения SPSS, версия 30.
Результаты: Сравнение двух исследованных групп с ИМТ<30 кг/м2 и ИМТ≥30 кг/м2 показало, что менопауза наступила раньше в обеих группах пациенток с ММ по сравнению с контрольными группами. Периоды времени, прошедшие с момента последних родов, были сопоставимы в группах с ожирением и без. Доля пациенток с ММ, по сравнению с контрольными группами, была меньше в категориях ≤5 лет и 11–15 лет, в то время как в категориях 6–10 лет, 16–19 лет и ≥20 лет она была выше. Только в группе с ММ без ожирения (ИМТ<30 кг/м2), по сравнению с контрольной группой, возраст пациенток был старше, продолжительность менструального цикла короче и меньше доля женщин, которым проводилась абляция эндометрия.
Заключение: Данное исследование показало влияние ожирения на клинические характеристики сирийских женщин с ММ, что дает возможность получить более подробную информацию о влиянии ожирения на риск и/или распространенность ММ, которая будет полезной как для ее профилактики, так и диагностики.

Вклад авторов: Алали О.М., Чурносов М.И. – концепция и дизайн исследования; Алали О.М. – сбор и обработка материала, написание текста; Чурносов М.И. – редактирование.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Одобрение этического комитета: Исследование было одобрено локальным этическим комитетом ФГАОУ ВО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет».
Согласие пациентов на публикацию: Все участницы дали письменное информированное согласие после получения разъяснений о цели и условиях исследования.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Aлали O.M., Чурносов M.И. Влияние ожирения на 
клинические характеристики сирийских женщин с миомой матки.
Акушерство и гинекология. 2025; 11: 120-128
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.193

Миома матки (ММ), также известная как лейомиома, – доброкачественная опухоль, возникающая из мышечного слоя матки (миометрия), и ее развитие зависит от стероидных половых гормонов [1]. Это наиболее распространенное новообразование, встречающееся у 20–40% женщин репродуктивного возраста [2]. Частота распространенности на протяжении жизни составляет 30–70% [3]. ММ является основной причиной гистерэктомии в Соединенных Штатах, и ежегодные расходы, связанные с диагностикой и лечением данного заболевания, составляют миллиарды долларов [4].

Ожирение и избыточный вес являются важными факторами, влияющими на репродуктивное здоровье женщин [5, 6], и считаются наиболее значимыми факторами, предрасполагающими к заболеванию [5–7]. Проведенные исследования указывают на то, что ожирение является фактором риска развития ММ посредством некоторых биологических механизмов [5–7] и увеличивает вероятность возникновения полипов эндометрия и симптоматической ММ в репродуктивной системе женщин [8].

Влияние ожирения на женскую репродуктивную систему обусловлено рядом механизмов. Один из них объясняет возникновение эндокринного ответа, когда избыточное накопление жировой ткани усиливает превращение циркулирующих андрогенов в эстрогены. А другой механизм может способствовать увеличению концентрации свободных фракций эстрогенов в периферических тканях за счет снижения синтеза глобулина, связывающего половые гормоны, в печени [4, 5].

По некоторым данным, накопление избыточного веса после 18 лет также связано с более высоким риском развития ММ. Однако в одном исследовании женщины с большим избыточным весом имели меньший риск развития ММ [9]. Более высокая частота множественных ММ больших размеров наблюдалась при повышенных значениях отношения окружности талии к окружности бедер и индекса массы тела (ИМТ) у женщин, которым была проведена хирургическая операция по удалению миом [10], а поддержание оптимального веса может способствовать предотвращению образования ММ [7, 11]. На основании анализа отношения окружности талии к окружности бедер установлено, что у женщин при различных типах ожирения чаще возникали нерегулярные вагинальные кровотечения, множественные опухоли, дегенеративные изменения в тканях, опухоли диаметром более 40 мм по сравнению с группой женщин нормального телосложения. Эти данные свидетельствуют о том, что, независимо от типа ожирения, избыточные отложения в периферической жировой ткани связаны с более высоким риском образования ММ [11]. Было доказано, что ИМТ в значительной степени влияет на развитие миом. Так, у женщин массой тела 70 кг риск развития ММ в 3 раза выше, чем у женщин массой тела 50 кг [12]. Более того, согласно имеющимся данным, висцеральный жир повышает риск развития ММ путем стимулирования синтеза таких медиаторов воспаления, как фактор некроза опухоли альфа [6].

Было проведено несколько эпидемиологических исследований с целью изучения взаимосвязи ожирения с риском развития ММ у женщин в пременопаузе, однако результаты оказались противоречивыми [13–15]. В некоторых исследованиях была выявлена положительная корреляция между ожирением и риском развития ММ [5, 15, 16], в то время как в других исследованиях значимая корреляция отсутствовала [13, 14].

Положительная корреляция между более высоким ИМТ и высоким риском развития ММ наблюдается не у всех представителей этнических групп [9, 17, 18]. Исследования «случай-контроль», проводившиеся в Китае, Корее и Японии, показали, что более высокие показатели ИМТ были связаны с высокой частотой возникновения ММ. Однако в одном из исследований «случай-контроль», проведенном в Японии, показано, что более высокий риск ММ был связан с процентным содержанием жира в организме, а не с ИМТ [13].

Признаки, характерные для азиатских женщин, подверженных повышенному риску развития ММ, остаются недостаточно изученными. Было проведено всего одно исследование с участием женщин из Саудовской Аравии, в котором обнаружено, что ожирение является фактором риска для этих женщин, поскольку играет положительную роль в...

Aлали O.M., Чурносов M.И.