Восстановление реабилитационного потенциала у пациента после инсульта с использованием нейротехнологий: трехлетнее наблюдение

Обоснование: В статье описано клиническое трехлетнее наблюдение пациента 59 лет после перенесенного ишемического инсульта с выраженным спастическим гемипарезом, которому было проведено 4 реабилитационных курса высокотехнологичных методов восстановления и ботулинотерапии. 
Цель работы: оценить значимость и своевременность рационального подбора реабилитационных мероприятий при грубом спастическом гемипарезе после инсульта и влияние реабилитационного потенциала на восстановление и адаптацию пациента. 
Заключение: При оценке результатов реабилитации по клиническим шкалам было отмечено снижение уровня спастичности, клинически значимое увеличение мышечной силы в проксимальных отделах паретичной руки, улучшение когнитивной функции и качества сна, снижение уровня тревоги и депрессии. Ключевым результатом реабилитации являлось улучшение качества жизни пациентки и повышение адаптации к окружающей среде, что, по нашему мнению, обусловлено высокой мотивационной направленностью, своевременным компенсированием аффективных нарушений и правильно подобранными повторными курсами реабилитационных мероприятий.

Для цитирования: Кондур А.А., Слюнькова Е.В. Восстановление реабилитационного потенциала у пациента после инсульта с использованием нейротехнологий: трехлетнее наблюдение. Фарматека. 2026;33(1):66-72. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2026.1.66-72

Вклад авторов: А.А. Кондур – концепция клинического наблюдения, сбор материала и обработка данных, написание текста. Е.В. Слюнькова – концепция клинического наблюдения, сбор материала и обработка данных, написание текста.
Конфликт интересов: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Согласие пациентов на публикацию: От пациента было получено письменное добровольное информированное согласие на публикацию фотографий, результатов обследования и лечения.

Введение

Актуальность проблемы церебрального инсульта чрезвычайно высока в современной неврологии ввиду высокой значимости различных неврологических нарушений. Наиболее часто встречающиеся из них – это двигательные, речевые, чувствительные, когнитивные и аффективные нарушения [1]. Именно поэтому важен комплексный подход в реабилитационном лечении данных пациентов. Однако перед началом реабилитационных мероприятий с целью повышения эффективности лечения необходимо определение реабилитационного потенциала у больного.

В имеющиеся определения понятия «реабилитационный потенциал» вкладывается разный смысл. Под реабилитационным потенциалом понимается «комплекс биологических, личностных и социально-средовых факторов, которые составляют основу ресоциализации больного» [2]. Реабилитационный потенциал определяет прогноз восстановления биопсихосоциального состояния пациента и является «многомерной и многоуровневой по исходам заболевания, формам жизнедеятельности количественной прогностической характеристикой». Согласно нормативно-правовому документу, реабилитационный потенциал – комплекс биологических и психофизиологических характеристик, а также социально-средовых факторов, позволяющих в той или иной степени реализовать потенциальные возможности инвалида [3]. Реабилитационный потенциал может оцениваться как «высокий», «удовлетворительный», «низкий». При высоком реабилитационном прогнозе предполагается возможность полного восстановления здоровья, при удовлетворительном реабилитационном потенциале восстановление качества жизни происходит не в полном объеме. Низкий реабилитационный потенциал отмечается при выраженных и значительно выраженных нарушениях функций, значительных ограничениях жизнедеятельности, крайне низкий реабилитационный потенциал указывает на невозможность восстановления функций организма. Для оценки реабилитационного потенциала выделяется четыре ключевые группы критериев: медицинские, психологические, социальные и профессиональные факторы [4, 5]. Говоря про реабилитационный потенциал, важно отметить необходимое наличие у пациентов определенных психологических особенностей и связанную с этим мотивацию к достижению успеха, имеющую большое значение для лечебного результата. Однако у всех пациентов после церебрального инсульта имеется разная мотивация на успех к лечению. Существует связь между мотивационной направленностью «к достижению успеха» в лечении в восстановительном периоде инсульта у пациентов с их эмоциональным состоянием [6]. В свою очередь, также необходим учет специалистами аффективных нарушений пациентов для адекватного подбора психотехнических средств в комплексе реабилитационных мероприятий, что оказывает свое влияние на срок лечения пациентов на стационарном этапе [7]. Именно поэтому важным в реабилитационном лечении является сопровождение медицинского психолога, нейропсихолога, своевременная коррекция аффективных нарушений, а также применение высокотехнологичных устройств с биологической обратной связью с целью повышения реабилитационного потенциала. В реабилитации после церебрального инсульта необходим комплексный подход как в подборе способов реабилитации, так и в мультидисциплинарном взаимодействии специалистов [8, 9].

В настоящее время активно ведутся поиски методов определения реабилитационного потенциала и прогнозирования функционального восстановления пациентов после инсульта. Разрабатываются компьютерные программы по оценке реабилитационного потенциала у пациентов после церебрального инсульта. К примеру, группой российских исследователей разработан способ оценки реабилитационного потенциала пациентов, перенесших ишемический инсульт в раннем восстановительном периоде, на основе математического моделирования с разработкой формализованной карты пациента, в которой доказательная база представлена 85 показателями, характеризующими антропометрические параметры, факторы риска, клинические проявления заболевания и коморбидные состояния, данные лабораторных исследований, магнитно-резонансной томографии, ультразвуковой допплерографии брахиоцефальных артерий, эхокардиографии и электрокардиографии [10]. Важно обратить внимание на работы отечественных ученых, которые используют нейровизуализацию мозга для определения реабилитационного потенциала. Однако результаты этих исследований не дают однозначного ответа о надежности функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ) в прогнозировании функционального восстановления [11].

Материалы и методы

Представлено длительн...

Кондур А.А., Слюнькова Е.В.