Мать и дитя №1 (47) / 2026
Возможности применения экстрацеллюлярных микровезикул мезенхимальных стромальных клеток у пациенток с рубцом на матке
1) НМИЦ АГП им. акад. им. В.И. Кулакова, Москва;
2) Новосибирский городской клинический перинатальный центр, Новосибирск
В XXI в. увеличивается распространенность повторного кесарева сечения у пациенток с рубцом на матке вследствие роста числа первичных операций. Если в 2005 г. в России зарегистрировано всего 250,7 тыс. кесаревых сечений, то к 2021 г. показатель вырос до 417,3 тыс. Сегодня большинство повторных родоразрешений у пациенток с рубцом выполняется оперативно, хотя многие женщины предпочитают вагинальные роды. Поэтому важно создать условия, позволяющие обеспечить качественную репарацию тканей матки после первого оперативного вмешательства, чтобы женщина смогла повторно родить самостоятельно.
Введение
Одним из возможных решений проблемы формирования полноценного рубца на матке является использование продуктов жизнедеятельности самих клеток – экстрацеллюлярных микровезикул (ЭМВ), известных своей способностью переносить биологически активные вещества, включая белки и генетический материал, между клетками организма.
Эти микровезикулы (экзосомы) привлекают особое внимание исследователей благодаря доказанной в экспериментальных исследованиях способности проникать в миометрий и модулировать репаративные процессы. Это позволяет использовать их для улучшения заживления операционного рубца. Исходя из имеющихся научных данных, мы выдвинули предположение, что применение ЭМВ способно существенно снизить риск осложнений после хирургического вмешательства и увеличить вероятность успешных самостоятельных родов в дальнейшем.
Цель исследования: проведение ретроспективного анализа течения послеоперационного периода и последующего родоразрешения у пациенток с рубцом на матке после кесарева сечения, прошедших терапию ЭМВ мезенхимальных стромальных клеток (МСК).
Материал и методы
Всего обследованы и родоразрешены 760 пациенток, разделенных на три группы.
Основная группа (60 пациенток): женщинам во время кесарева сечения вводили ЭМВ в зону наложенного шовного материала после завершения основного этапа операции. Все пациентки подписали информированное согласие на введение экзосом.
2-я группа (1-я контрольная): 600 женщин с рубцом на матке после кесарева сечения, у которых проведен ретроспективный анализ их повторного родоразрешения.
3-я группа (2-я контрольная): 100 пациенток с рубцом на матке без экзосомной поддержки.
Основные характеристики пациенток вс...
