Терапия №8 (приложение) / 2025
ВЗАИМОСВЯЗЬ МАРКЕРОВ СИСТЕМНОГО ВОСПАЛЕНИЯ С ТЯЖЕСТЬЮ ПОРАЖЕНИЯ ПЕЧЕНИ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
Кафедра внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики имени академика В.С. Моисеева Института клинической медицины
Медицинский институт РУДН им. Патриса Лумумбы, г. Москва, Россия
Актуальность. Увеличение распространенности коморбидных состояний определяет необходимость поиска новых диагностических биомаркеров для совершенствования подходов к оценке тяжести поражения печени и улучшения стратификации риска у пациентов с коморбидной патологией.
Цель исследования. Изучить показатели индексов системного воспаления у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) в зависимости от наличия и степени тяжести неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП).
Материалы и методы. В исследование включено 418 пациентов с ХСН (55,3% мужчин, средний возраст 71,5 ± 11,9 лет, медиана длительности ХСН 2,0 [1,0-5,0] года, ФВ ЛЖ 45 [35-54]%). Для выявления стеатоза проводилось ультразвуковое исследование брюшной полости. С целью оценки степени стеатоза и стадии фиброза печени выполняли транзиентную эластометрию (FibroScan® 502 touch). Рассчитывали индексы системного воспаления: нейтрофильно-лимфоцитарный индекс (НЛИ), тромбоцитарно-лимфоцитарный индекс (ТЛИ), системный иммуновоспалительный индекс (СИВИ).
Результаты. Пациенты с ХСН были разделены на 2 группы: 1-я — 118 пациентов (28,2%) с ХСН и НАЖБП, 2-я — 300 (71,8%) с ХСН без НАЖБП. В группе с НАЖБП наблюдались достоверно более высокие значения индексов системного воспаления: НЛИ (3,4 [2,4-5,3] против 2,1 [1,6-3,5]), ТЛИ (166 [127-243] против 125 [88-185]), СИВИ (779 [444-1099] против 510 [344-759]) (p<0,05) по сравнению с группой без НАЖБП. При выраженном стеатозе (S3) регистрировались дос...
