Клиническая Нефрология №2 / 2026
Здоровье почек для всех: забота о людях, защита планеты
1) Отделение нефрологии, кафедра внутренних болезней и педиатрии, Университетская больница Гента, Гент, Бельгия;
2) Европейский альянс здоровья почек, Брюссель, Бельгия;
3) Отделение нефрологии, Больница Каирского университета, Каир, Египет;
4) Факультет медицинских наук Минас-Жерайс, Белу-Оризонти, Минас-Жерайс, Бразилия;
5) Клиническая больница, Эбсер, Федеральный университет Минас-Жерайс, Минас-Жерайс, Бразилия;
6) Национальный институт медицинских наук и питания Сальвадора Зубирана, Мехико, Мексика;
7) Управление трансплантологии Тамил Наду, Ченнаи, Индия;
8) Гонконгский фонд почек, Гонконг, САР, Китай;
9) 2-е отделение нефрологии, Университетская больница AHEPA, Медицинская школа, Университет Аристотеля в Салониках, Греция;
10) Итальянский фонд почек Италии, Рим, Италия;
11) Отделение внутренних болезней и нефрологии, больница Петерфи, Будапешт, Венгрия;
12) Кафедра нефрологии, Медицинский колледж Ганди, Хайдарабад, Телангана, Индия;
13) Отделение нефрологии, Департамент медицины, Бригхэмская женская больница, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс, США
Современная модель лечения заболеваний почек, ориентированная на поздние стадии заболевания и гемодиализ в стационаре, является бесперспективной из-за высоких затрат, негативного воздействия на окружающую среду, плохих результатов лечения и снижения качества жизни. Признание 78-й Всемирной ассамблеей здравоохранения заболеваний почек серьезной угрозой для здоровья предоставляет критическую возможность перестроить систему лечения. В соответствии с этим, тема Всемирного дня почек 2026 г. «Здоровье почек для всех: забота о людях, защита планеты» призывает к системным изменениям. Устойчивая модель должна отдавать приоритет ранней диагностике и профилактике, снижая потребность в заместительной почечной терапии. Трансплантация и домашний диализ приносят пользу людям с почечной недостаточностью, окружающей среде и обществу. Сам диализ должен стать более экологичным, не снижая при этом качества лечения, учитывая, что планетарные изменения,
в свою очередь, влияют на здоровье почек. Следует также рассмотреть консервативное лечение, особенно для пожилых и ослабленных пациентов, если преимущества для качества жизни перевешивают преимущества, предлагаемые диализом. Достижение этих изменений требует скоординированных действий всех заинтересованных сторон: просвещение и вовлечение общественности, политиков и медицинских работников в повышение осведомленности об угрозе заболеваний почек, срочный переход к пациент-ориентированному подходу в оказании медицинской помощи.
Хроническая болезнь почек (ХБП) является одним из наиболее распространенных неинфекционных заболеваний в мире [1, 2], связанным со значимыми сопутствующими заболеваниями, особенно сердечно-сосудистыми заболеваниями, преждевременной смертностью, социальными издержками, снижением производительности труда и значительным воздействием на окружающую среду [3]. ХБП непропорционально сильно поражает социально незащищенные группы населения и меньшинства [4]. Запущенная ХБП вызывает мучительные симптомы, социальную изоляцию, а у детей – задержку роста и развития.
Несмотря на широкое влияние, ХБП по-прежнему недооценивается как глобальная угроза здоровью. Недавно внимание к ХБП было привлечено в резолюции Всемирной организации здравоохранения по здоровью почек, принятой на 78-й Всемирной ассамблее здравоохранения [5]. Резолюция призывает правительства интегрировать профилактику, раннюю диагностику и лечение заболеваний почек в национальные стратегии борьбы с неинфекционными заболеваниями и расширить доступ к справедливой, устойчивой и высококачественной помощи при заболеваниях почек, постепенно включая диализ, трансплантацию и консервативное лечение в рамки всеобщего медицинского страхования. Кроме того, Всемирный день почек был признан ключевым фактором повышения осведомленности общественности и содействия здоровью почек.
Резолюция, спонсируемая и поддерживаемая Гватемалой, стала важным шагом в установлении заболеваний почек в качестве глобального приоритета здравоохранения. Лидерство Гватемалы сыграло решающую роль в мобилизации широкой поддержки, особенно со стороны стран, наиболее пострадавших от растущего бремени ХБП и неравенства в доступе к медицинской помощи. В ней также было признано сильное влияние факторов окружающей среды на здоровье почек, подчеркнув непропорциональное воздействие изменения климата на развивающиеся страны и малые островные государства, как это было отмечено в 77-й резолюции Всемирной ассамблеи здравоохранения (см. ниже).
Эти достижения формируют политическую основу для темы Всемирного дня почек 2026 г. «Здоровье почек для всех: забота о людях, защита планеты», которая подчеркивает необходимость защиты здоровья почек, решения проблем, связанных с воздействием окружающей среды на здоровье почек, а также с влиянием лечения почек на окружающую среду и изменения моделей здравоохранения с акцента на лечение на поздних стадиях на раннее снижение риска и выявление заболеваний (рис. 1).
В этой редакционной статье содержится призыв к срочным комплексным действиям, охватывающим раннюю диагностику, профилактику, справедливое оказание медицинской помощи и охрану окружающей среды, для улучшения здоровья почек и планеты в целом (табл. 1) [6], подчеркивая необходимость более перспективной модели оказания помощи при заболеваниях почек, где профилактика и экологичность являются двумя основными столпами (рис. 1 и 2) [6], с которыми связаны все остальные аспекты. Мы предлагаем общий план мер, которые могут быть предприняты сообществами и правительствами, хотя невозможно предложить готовый план, подходящий для всех. Необходимо разработать планы по охране здоровья почек, направленные на создание устойчивой модели, но, возможно, придется их адаптировать к локальным возможностям и обстоятельствам.
Профилактика: основа здоровья почек
Помимо общих первичных и вторичных профилактических мероприятий для всех заболеваний почек, профилактика может потребовать целенаправленной терапии, включая редкие заболевания почек [7]. Сахарный диабет и артериальная гипертензия – ведущие причины ХБП – по-прежнему редко диагностируют и проводят неадекватное лечение [8]. Функция почек дополнительно нарушается из-за модифицируемых факторов образа жизни, включая курение, нездоровые пищевые привычки (в частности, избыточное потребление сахара и соли), употребление алкоголя, ожирение, воздействие нефротоксинов, низкую физическую неактивность, воздействие тепла, загрязнение окружающей среды и воздействие агрохимикатов. Устранение этих факторов может значительно снизить бремя ХБП [9]. Профилактика полезна для стран с разным уровнем благосостояния, но особенно важна там, где дорогостоящие методы лечения ХБП недоступны или недостаточно компенсируются, что приводит к преждевременной смерти и катастрофическим расходам на здравоохранение из собственного кармана.
Переход к профилактике как краеугольному камню перспективного лечения заболеваний почек требует простых, но эффективных стратегий общественного здравоохранения, таких как пропаганда здорового питания или введение налогообложения, ориентированного на здоровье (например, налоги на соль, сахар или ж...
