Клиническая Нефрология №1 / 2026
Злокачественные новообразования в структуре смертности реципиентов почечного трансплантата
1) ГБУЗ «Московский клинический научно-исследовательский центр Больница № 52» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия;
2) Кафедра урологии и оперативной нефрологии с курсом онкоурологии, Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы, Москва, Россия;
3) ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента РФ, Москва, Россия;
4) ФГБОУ ВО «Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова», Москва, Россия
Введение. Реципиенты почечного трансплантата подвержены повышенной заболеваемости злокачественными новообразованиями по сравнению с пациентами, не подвергшимися трансплантации почки, что связано с действием специфических факторов, присущих данной группе.
Цель: определить роль злокачественных новообразований в структуре смертности реципиентов почечного трансплантата.
Материал и методы. Для написания литературного обзора использовались базы данных PubMed, Scopus, eLibrary, Web of Science и Google Scholar. Поиск охватывал статьи на русском и английском языках. Из первоначально отобранных 69 публикаций выбраны 28 наиболее релевантных работ с 2020 по 2025 г., соответствующие цели обзора.
Заключение. Реципиенты почечного трансплантата имеют повышенную заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований по сравнению с общей популяцией. Высокая разнородность в показателях смертности от рака у реципиентов, проживающих в различных странах, вероятнее всего, связана не только с региональными особенностями онкозаболеваемости, но и организацией скрининга на злокачественные новообразования, позволяющего выявлять опухоли на ранних стадиях.
Введение
Аллогенная трансплантация почки (АТП) по сравнению с диализом является наиболее эффективным методом лечения пациентов, страдающих 4–5 стадией ХБП [1]. В Российской Федерации на 2024 г. зарегистрированы более 14,5 тыс. реципиентов с функционирующим почечным трансплантатом и их число продолжает расти [2].
Известно, что реципиенты почечного трансплантата (РПТ) подвержены повышенной заболеваемости злокачественными новообразованиями (ЗНО) по сравнению с общей популяцией [3]. Следует подчеркнуть, что пациенты, получающие заместительную почечную терапию (ЗПТ), в целом относятся к группе повышенного онкологического риска, а выполнение АТП на фоне уже существующих факторов канцерогенеза может способствовать дальнейшему развитию и прогрессированию онкологического процесса. Рост числа онкологических заболеваний в данном случае, вероятнее всего, обусловлен действием ряда специфических факторов, наиболее важным из которых является иммуносупрессивная терапия (ИСТ) [4]. Выявление ЗНО у РПТ характеризуется более худшим прогностическим исходом, включающим более высокий риск смерти и отторжения трансплантированной почки (ТП), по сравнению с пациентами без выявленного рака после АТП [5].
Таким образом, учитывая высокие риски развития ЗНО у РПТ на фоне повышенных рисков смерти в случае их выявления, структура смертности в группе реципиентов имеет свои особенности, которые отличны от общей популяции. При этом повышенный риск отторжения ТП у РПТ с установленным ЗНО приводит к увеличению смертности и от прогрессирования ХБП. При этом на показатели смертности могут оказывать влияние особенности организации системы наблюдения за РПТ, включая сроки выявления ЗНО и доступность онкологической помощи.
Цель: определить роль ЗНО в структуре смертности РПТ. Понимание влияния ЗНО на смертность РПТ позволит создать прогностические модели выживаемости на основе определения шкал, включающих разнообразные факторы риска смерти, что улучшит результаты раннего скрининга, лечения и выживаемость как самих реципиентов, так и ТП.
Материал и методы
Для написания литературного обзора использовались базы данных PubMed, Scopus, eLibrary, Web of Science и Google Scholar на основе поисковых запросов с ключевыми словами «трансплантированная почка», «реципиенты», «злокачественные новообразования», «смертность». Поиск охватывал статьи на русском и английском языках. Из 69 публикаций выбраны 28 наиболее релевантных работ с 2020 по 2025 г., соответствующие цели обзора. В качестве критериев включения рассматривались статьи, в которых отражались данные о влиянии ЗНО на смертность РПТ. Статьи, не соответствующие данным критериям, были исключены из обзора.
Литературный обзор
Выявление ЗНО у РПТ характеризуется более худшим прогностическим исходом, включающим более высокий риск смерти и отторжения ТП, по сравнению с пациентами без выявленного рака после АТП [5–10].
В 2021 г. C.D. Blosser и соавт. в США было проведено крупное исследование, посвященное изменениям в заболеваемости ЗНО и результатам их лечения среди РПТ за 30-летний период. Согласно результатам работы, совершенствование медицины приводит к снижению частоты потери ТП, а также к снижению общей заболеваемости и смертности...
