Акушерство и Гинекология №6 (приложение) / 2022
АЛГОРИТМ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОК С СИМПТОМАМИ ВУЛЬВОВАГИНАЛЬНОЙ АТРОФИИ/ГЕНИТОУРИНАРНОГО МЕНОПАУЗАЛЬНОГО СИНДРОМА
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва
Генитоуринарный менопаузальный синдром (ГУМС) — симптомокомплекс, ассоциированный со снижением эстрогенов и других половых стероидов, включающий изменения, возникающие в наружных половых органах, промежности, влагалище, уретре и мочевом пузыре [1].
ГУМС объединяет целый комплекс симптомов, характеризующих анатомические и функциональные изменения в урогенитальном тракте.
Наиболее частыми симптомами ГУМС, с которыми женщины обращаются к гинекологу, являются вагинальные. Согласно статистическим данным, у 15% женщин в перименопаузе и 40—57% женщин в постменопаузе отмечаются такие проявления вагинальной атрофии (ВА), как сухость влагалища — 27—55%, жжение и зуд — 18%, диспареуния — 33—41%, а также повышенная восприимчивость к инфекционным заболеваниям органов малого таза — 6—8%, что значительно ухудшает состояние здоровья, негативно влияет на общее и сексуальное качество жизни [2, 3]. У 41% женщин в возрасте 50—79 лет встречается хотя бы один из симптомов ВА [4].
В основе развития вульвовагинальной атрофии (ВВА) лежит дефицит половых гормонов (в первую очередь эстрогенов), вызывающий ряд инволютивных (атрофических) процессов в урогенитальном тракте и сопровождающийся снижением функциональной активности вагинального эпителия, уротелия, снижением локального иммунитета и изменением состава микробиоты [5].
В отличие от вазомоторных симптомов, которые проходят со временем, симптомы ВВА, как правило, возникают в перименопаузе и прогрессируют в постменопаузальном периоде, приводя к резкому снижению качества жизни, половой активности, а иногда и трудоспособности.
Диагностика генитоуринарного менопаузального синдрома
Критерии установления диагноза/состояния на основании патогномоничных данных:
1. анамнестических данных;
2. физикального обследования;
3. лабораторных исследований;
4. инструментального обследования.
1. Сбор анамнеза подразумевает опрос пациентки относительно жалоб, наследственной патологии (наличие онкологических заболеваний: рак молочной железы, эндометрия, яичников, кишечника; тромбоэмболические события; сахарный диабет; сердечно-сосудистые заболевания — инсульты, инфаркты до 60 лет; остеопороз, включая переломы), акушерского анамнеза (гестационный сахарн...
