Акушерство и Гинекология №9 (приложение) / 2021
АНОМАЛЬНЫЕ МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ РЕПРОДУКТИВНОГО И ПРЕМЕНОПАУЗАЛЬНОГО ПЕРИОДОВ
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва
Коды по МКБ-10
- N84.0 Полип тела матки.
- N85.0 Железистая гиперплазия эндометрия. N85.1 Аденоматозная гиперплазия эндометрия D25 Лейомиома матки.
- D25.0 Подслизистая лейомиома матки. D25.1 Интрамуральная лейомиома матки. D25.2 Субсерозная лейомиома матки.
- D25.9 Лейомиома матки неуточненная.
- N92.0 Обильные и частые менструации при регулярном цикле. N92.1 Обильные и частые менструации при нерегулярном цикле. N92.2 Обильные менструации в пубертатном возрасте.
- N92.3 Овуляторные кровотечения.
- N92.4 Обильные кровотечения в предменопаузном периоде. N93.0 Посткоитальные или контактные кровотечения.
- N93.8 Другие уточненные аномальные кровотечения из матки и влагалища.
Определение
Аномальные маточные кровотечения (АМК) — нарушения менструального цикла, связанные с частотой, регулярностью, продолжительностью и объемом теряемой крови у небеременных пациенток [1].
Классификация FIGO–PALM–COEIN выделяет 9 категорий АМК [2, 3]:
- Pоlyp (полип);
- Adenomyosis (аденомиоз);
- Leiomyoma (лейомиома);
- Malignancy (малигнизация);
- Hyperplasia (гиперплазия);
- Coagulopathy (коагулопатия);
- Ovalotory dysfunction (овуляторная дисфункция);
- Endometrial (эндометриальное);
- Iatrogenic (ятрогенное);
- Not yet classified (еще не квалифицировано).
Первые 4 категории, в группе PALM, отражают структурные изменения, вторые 4 категории, в группе COEIN, – неорганические причины АМК, не поддающиеся объективизации, и 1 категорию, куда отнесены еще не классифицированные нарушения.
Группа PALM
Полип (АМК-Р): полипы эндометрия и эндоцервикса: железистые, железисто-фиброзные, фиброзные.
Аденомиоз (АМК-А) – включает диффузную и узловую формы. Гистероскопическая классификация аденомиоза матки (Савельева Г.М., 2001):
- I стадия — рельеф стенок не изменен, определяются эндометриоидные ходы в виде темно-синюшных «глазков», кровоточащие. Стенки матки обычной плотности;
- II стадия — рельеф стенок неровный. Имеют вид продольных или поперечных хребтов или разволокненных мышечных волокон, выявляются эндометриоидные ходы;
- III стадия — по внутренней поверхности матки определяются выбухания ра...
