Фарматека №12 (186) / 2009
Ацетилсалициловая кислота в лечении и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний: вопросы эффективности и безопасности
Антитромботической терапии принадлежит ведущая роль в лечении и профилактике многих сердечно-сосудистых заболеваний. Установлено, что назначение антиагрегантов снижает суммарный риск развития сосудистых событий приблизительно на четверть, нефатального инфаркта миокарда – на треть, нефатального инсульта – на четверть, сосудистой смерти – на одну шестую. Аспирин (ацетилсалициловая кислота – АСК) остается наиболее доступным и широко используемым антитромботическим препаратом, чья клиническая эффективность и безопасность подтверждены результатами многочисленных контролируемых исследований и мета-анализов. Доказано, что назначение низких доз препарата (75–150 мг/сут) также эффективно, как средних (160–325 мг/сут) или высоких (500–1500 мг/сут). Анализ результатов многоцентровых исследований позволяет рекомендовать дозу АСК 75–100 мг/сут для длительного применения у пациентов высокого риска сосудистых осложнений. При острых клинических состояниях показано использование нагрузочной дозы АСК – 160 мг. В настоящее время АСК применяется не только в виде монотерапии, но и в комбинации с другими антитромботическими средствами. Прием АСК, как и любого другого антитромботического препарата, сопровождается определенным риском кровотечений. Однако основной проблемой является АСК-индуцированная гастропатия, ухудшающая переносимость АСК и снижающая приверженность больных лечению. В этих условиях важной задачей обеспечения долговременности терапии АСК является применение его более безопасных форм.
