Адипонектин и С-реактивный белок как факторы сердечно-сосудистого риска у мужчин с сахарным диабетом типа 2

Представлены результаты исследования по оценке адипонектина, С-реактивного белка (СРБ) и толщины комплекса интима-медиа (КИМ) сонных артерий как факторов риска развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО) у мужчин с сахарным диабетом типа 2 (СД2). Обследованы 42 пациента с СД2 и 10 практически здоровых мужчин контрольной группы. Больные диабетом были разделены на группы, включающие пациентов с ССО (инфаркт миокарда и инсульт) в анамнезе и без СОО. Результаты исследования подтвердили, что повышение уровня СРБ и увеличение толщины КИМ у больных СД2 являются факторами риска развития ССО. Установлено, что у мужчин с СД2 увеличение инсулинорезистентности является дополнительным фактором риска инсульта, а гипоадипонектинемию можно рассматривать как фактор риска развития инфаркта миокарда. Отрицательная корреляция уровня адипонектина крови с концентрацией СРБ и толщиной КИМ сонных артерий подтверждает противовоспалительные свойства адипонектина и его протективное действие в отношении развития атеросклероза.

Неуклонно растущие заболеваемость сахарным диабетом (СД) и его распространенность позволили экспертам ВОЗ говорить о неинфекционной эпидемии мирового масштаба [1]. Высокий риск сосудистых осложнений при СД типа 2 (СД2) дал основание Американской кардиологической ассоциации причислить диабет к сердечно-сосудистым заболеваниям [2]. Распространенность ишемической болезни сердца среди больных СД2 в 2–4 раза превышает аналогичный показатель в общей популяции [3] и составляет около 70–80 % [4]. У пациентов с СД риск развития острого инфаркта миокарда (ИМ) в 6–10, а мозгового инсульта – в 4–7 раз выше по сравнению с лицами, не страдающими СД [5]. Известно, что в жировой ткани вырабатывается ряд гормонов (лептин, адипонектин, фактор некроза опухоли α, интерлейкин-6 и др.), обладающих различными биологическими эффектами. Противовоспалительные свойства адипонектина предполагают его протективное влияние в отношении развития атеросклероза и сердечно-сосудистых осложнений [6, 7].

Цель исследования – оценить значение адипонектина, С-реактивного белка (СРБ) и толщины комплекса интима-медиа (КИМ) сонных артерий как фактор риска развития сердечно-сосудистых осложнений у мужчин с СД2.

Материал и методы

В одномоментном исследовании были проанализированы результаты обследования 42 мужчин, больных СД2, средний возраст которых составил 58,2 ± 5,6, а длительность заболевания – 10,6 ± 2,4 года.

Критерии исключения:

• инсулинотерапия;
• тяжелые нарушения функции печени и почек;
• бронхиальная астма;
• наличие сердечной недостаточности выше II функционального класса (по классификации NYHA).

В группу больных СД2 с сосудистыми осложнениями были включены 16 пациентов, имевших ИМ в анамнезе (3 – повторные), и 9 больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК; 6 – повторные). В другую группу вошли 17 пациентов с СД2 без макрососудистых осложнений. В группу контроля включили 10 практически здоровых мужчин, сопоставимых по возрасту с основной группой, средний возраст которых составил 60,4 ± 2,2 года.

Состояние углеводного обмена оценено по уровню гликозилированнного гемоглобина (HbA1с) сыворотки крови, определенному методом жидкостной катионообменной хроматографии на автоматическом анализаторе “Diastar” фирмы “Bio-Rad” (США), и уровню иммунореактивного инсулина (ИРИ), который исследовали методом иммуноферментного анализа на аппарате “Axsym” компании Abbot (США). Для расчета инсулинорезистентности (ИР) использована малая модель гомеостаза (Homeostasis Model Assesment – HOMA) с определением показателя HOMA-IR, разработанная Matthews D. и соавт. Показатели липидного спектра сыворотки крови (общий холестерин – ОХС, триглицериды – ТГ и холестерин липопротеидов высокой плотности – ХС ЛПВП) исследованы на биохимическом анализаторе “Screen master plus” (Швейцария). Уровень холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП) рассч...

Морковских Н.В.