Адренореактивность у пациентов с аритмическим синдромом, ассоциированным с дисплазией соединительной ткани, на фоне приема магния оротата

У пациентов с нарушениями ритма сердца на фоне дисплазии соединительной ткани наблюдается повышенный уровень показателя β-адренорецепции мембран, не связанный с особенностями аритмического синдрома. На фоне приема препарата магнерот в течение 4 мес отмечается достоверное уменьшение степени десенситизации β-адренорецепторов эритроцитов.

Распространенность отдельных проявлений дисплазии соединительной ткани у молодых людей, по мнению ряда авторов, колеблется от 26,0 до 85,4% [4, 14, 18]. Аритмический синдром — один из частых патологических феноменов, сопровождающих дисплазию соединительной ткани [1, 10, 22]. Несомненным является то, что в генезе нарушения ритма и проводимости играют роль как кардиальные, так и экстракардиальные факторы, среди которых не последнее место принадлежит вегетативному дисбалансу. В настоящее время вегетативная дезорганизация рассматривается как компонент синдрома дисплазии соединительной ткани [10].

Большинство исследований посвящено изучению роли симпатического тонуса при патологии сердечно-сосудистой системы. При этом сложилось представление о прогностически неблагоприятном значении гиперсимпатикотонии [5, 8, 13].

В ряде работ приводятся данные, что функциональный дисбаланс вегетативной нервной системы, проявляющийся снижением вагусной или повышением симпатической активности, приводит к нарушениям ритма и является независимым фактором риска смерти [5, 13, 16, 22]. Данные других исследователей подтверждают благоприятное влияние ваготонии на ритм сердца [15, 20, 22] за счет способности парасимпатического звена ингибировать отрицательные адренергические влияния на сердце [18, 19, 21].

По данным литературы, у большинства пациентов с дисплазией соединительной ткани выявляется симпатикотония, реже встречаются смешанные формы, редко — ваготония [2, 6, 7, 10].

Необходимо отметить, что концентрация катехоламинов в плазме крови лишь косвенно характеризует активность симпатического отдела вегетативной нервной системы. Выраженность физиологического эффекта катехоламинов определяется степенью высвобождения их из синаптических нервных окончаний и мозгового вещества надпочечников, нейрональным и экстранейрональным обратным захватом катехоламинов, экскрецией и связыванием с адренорецепторами, локализованными на мембранах клеток органов и тканей [11]. Последнее свойство зависит от плотности распределения адренорецепторов и степени их родства к катехоламинам плазмы. Под влиянием длительной или сильной стимуляции катехоламинами количество и функциональное состояние адренорецепторов изменяются [12].

Цель исследования — изучение адренореактивности и влияния магния оротата на данный показатель у пациентов с аритмическим синдромом на фоне дисплазии соединительной ткани.

Материал и методы

В исследование методом лотерейной рандомизации из генеральной совокупности (выборка пациентов, соответствующих критериям включения и находящихся под динамическим медицинским наблюдением в центре по изучению дисплазии соединительной ткани, общим числом 584) включены 72 пациента (38 мужчин и 32 женщины) в возрасте от 18 до 35 лет. Все пациенты были разделены на 4 группы: 1-я группа — 23 пациента (11 мужчин и 12 женщин, медиана возраста составила 23 года, Р25—75%=22÷32 года) с желудочковой экстрасистолией высокой градации по Lown (III и IV класс); 2-я группа — 20 больных (9 мужчин и 11 женщин, медиана возраста 27,5 года, Р25—75%=23,5÷33 года) с желудочковой экстрасистолией низкой градации; 3-я группа — 29 пациентов (20 мужчин и 9 женщин, медиана возраста 25 лет, Р25—75%=21÷29 лет) с суправентрикулярной экстрасистолией; группу контроля составили 30 здоровых добровольцев (20 мужчин и 10 женщин, медиана возраста 23 года, Р25—75%=21÷29 лет).

Анализ на однородность групп по возрасту и полу проводили с использованием непараметрического критерия Манна—Уитни для числовых данных (возраст) и критерия χ2 с учетом поправки Йетса...

Ю.В. МОСКВИНА, Г.И. НЕЧАЕВА