Актуальность использования микродозированных комбинированных оральных контрацептивов в режиме 24+4 у юных женщин

Представлены данные об особенностях репродуктивного здоровья и восприятия гормональной контрацепции у современных подростков и молодежи; приводится обоснование применения у сексуально активных молодых людей микродозированных комбинированных оральных контрацептивов (КОК) в режиме 24+4, что обеспечивает коррекцию ритма и характера менструаций, нивелирование нарушений вегетативного обеспечения жизнедеятельности, состояния молочных желез, профилактику развития кист яичников и эндометриоза половых органов. Особое внимание уделяется КОК, в состав которых включен метафолин – активный метаболит фолиевой кислоты, принимающий участие в обеспечении адекватного гемостаза в дни менструаций, коррекции анемии, а также необходимый для профилактики врожденных аномалий развития нервной трубки плода.

Выборочное обследование репродуктивного здоровья населения России (ВОРЗ, 2011) показало, что к 17 годам четверть российских молодых женщин уже имели сексуальный опыт (этот параметр был определен как наличие хотя бы одного полового контакта). Данная доля увеличилась до 42% к 18 годам и до 61% к 19 годам. Добрачные сексуальные отношения оказались явлением весьма распространенным не только в мегаполисах, но и в сельских регионах страны [1].

Способность к зачатию у современных молодых людей в течение первого года сексуальных отношений без использования контрацепции выше, чем во все последующие годы фертильного периода жизни (индекс Перля равен 80–90). В результате у 95,8% девочек в возрасте до 14 лет и у 70,3% девушек в возрасте 15—17 лет первые беременности заканчиваются абортом [2].

Сегодня в России сложилась тяжелая ситуация со здоровьем и благополучием подростков и молодежи, обусловленная неспособностью взрослых членов семьи и ближайшего окружения передать опыт предыдущих поколений и ответить на специфические вопросы, а также дефицитом здоровьесберегающих социально-педагогических, психологических и медицинских услуг [3, 4].

В результате дети и молодые люди в большинстве своем остаются малограмотными в вопросах межличностных отношений, семейных ценностей, гендерной физиологии и гигиены, охраны репродуктивного здоровья и ответственного родительства. К сожалению, приходится признать, что рост сексуальной активности молодежи и ориентация на отсроченное оформление семейных отношений и деторождение — это реальность, на которую категорически неверно закрывать глаза [4, 5].

С другой стороны, подростков, имеющих сексуальные отношения, сегодня нельзя назвать физически и функционально готовыми к полноценному воспроизводству.

Заболеваемость девочек

Из года в год растет общая заболеваемость детей по всем классам болезней. Особенно это заметно по данным статистики в подростковом возрасте. Наиболее высокий уровень впервые выявленной патологии был отмечен по следующим классам болезней: болезни крови и кроветворных органов – 32%, прежде всего за счет анемий (33%); болезни эндокринной системы – 31%, в основном за счет болезней щитовидной железы (34%) и ожирения (25%); болезни костно-мышечной системы – 26,5%; болезни системы кровообращения – 24%; болезни органов пищеварения – 24% [6]. Показатель распространенности функциональных отклонений среди учащихся старших классов повысился на 70% [7, 8].

Одной из причин анемии у подростков являются нарушения всасывания железа в кишечнике на фоне хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта и повсеместного пристрастия к продуктам быстрого питания, сладостям и газированным напиткам. Обусловленные образом жизни современных детей и подростков дефекты всасывания жизненно важных витаминов и минералов приводят к недостаточной секреции белков, ответственных за формирование гемоглобина в эритроцитах [9, 10]. Патология системы пищеварения и отсутствие сбалансированного питания лежат в основе не менее актуальной для подростков угревой болезни и гипертрихоза на фоне нарушенного соотношения половых стероидов или измененной чувствительности кожных рецепторов к андрогенам [11]. Внешние проявления избытка андрогенов воспринимаются подростками существенным косметическим дефектом, приводящим к раздражительности, депрессивным состояниям, снижающим качество социальной и личной жизни [12].

На этом фоне отмечается неуклонное возрастание численности девушек с расстройствами менструаций, предменструальным синдромом (ПМС), дисменореей, мастопатией, генитальным эндометриозом. Нередко для коррекции неправильного становления менструального цикла и мастопатии у подростков и молодых женщин применяются комбинированные оральные контрацептивы (КОК) в расчете на доказанное благотворное их влияние на эндометрий, проявления ПМС и дисменореи.

Выбор контрацептивов у подростков

В то же время применение КОК в целях предотвраще...

Уварова Е.В.