Актуальные направления научных исследований в области неспецифической профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи

В современных условиях развития здравоохранения и человечества в целом, профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), является одной из глобальных мировых проблем. В Российской Федерации отсутствуют обобщенные достоверные статистические сведения о конкретном социальном и экономическом бремени, причиняемом ИСМП населению. В России, по данным официальной статистики, ежегодно регистрируется примерно 25 000–30 000 случаев ИСМП, однако отечественные исследователи считают, что их истинное количество составляет не менее 2–2,5 млн. Имеющиеся данные свидетельствуют о недоучете экономического ущерба от ИСМП в России в 30–50 раз. В стране принята и действует Национальная концепция профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (2011 г.). Важнейшей основой практической реализации ее положений является научная составляющая. В рамках данной статьи рассмотрены лишь некоторые направления перспективных научных исследований в области неспецифической профилактики ИСМП. Проблема устойчивости возбудителей ИМСП к антибактериальным препаратам, включая антибиотики, дезинфицирующие средства (ДС) и кожные антисептики в настоящее время находится в фокусе пристального внимания ученых и специалистов практического здравоохранения многих стран. В рамках данной проблемы перспективно исследование механизмов формирования приобретенной устойчивости к биоцидам по результатам секвенирования генома, определение критериев ранжирования ДС по уровню потенциального риска формирования к ним устойчивости, ротации ДС, изучение новых подходов с целью создания перспективных ДС на основе синергичных комбинаций антимикробных препаратов и др. Одним из важных современных научных направлений является применение бактериофагов для решения проблемы ИСМП. Особую значимость в последние годы приобрели бактериофаги в связи с проблемой антибиотикорезистентности, сегодня они с высокой эффективностью применяются для лечения большинства нозологических форм гнойно-септических инфекций различной локализации, внутрибольничных кишечных инфекций. Это направление требует современного научного развития с целью изучения применения бактериофагов как биологических дезинфектантов в эпидемических очагах различных нозологических форм ИСМП и в лечебно-профилактических организациях разного профиля.

В современных условиях развития здравоохранения и человечества в целом, профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), является одной из глобальных мировых проблем. Решению этих серьезных вопросов сегодня подчинена деятельность значительного числа ученых, многочисленных специалистов практического здравоохранения и большинства крупных компаний, представляющих свою продукцию и услуги на мировом рынке.

В настоящее время трудно переоценить социальный и экономический ущерб, наносимый ИСМП ежегодно мировому сообществу. Так, по данным официальной статистики, в США от ИСМП ежегодно страдают более 2 млн пациентов, погибают 88 000 больных, ежегодный экономический ущерб составляет 4–10 млрд долларов; в Великобритании с учетом регистрируемых ИСМП стационарное лечение пациентов увеличивается на 3,6 млн дней, ежегодный экономический ущерб составляет около 1 млрд фунтов стерлингов [1–3].

К сожалению, сегодня в Российской Федерации отсутствуют обобщенные достоверные статистические сведения о конкретном социальном и экономическом бремени, причиняемом ИСМП населению. Есть лишь определенные представления о его масштабах, которые базируются на результатах научных исследований отечественных ученых в последние годы. Показано, что ИСМП поражают 5–10% пациентов, находящихся в стационарах, и занимают 10-е место в ряду причин смертности населения. В России, по данным официальной статистики, ежегодно регистрируется примерно 25 000–30 000 случаев ИСМП (0,7–0,8 на 1000 пациентов), однако отечественные исследователи считают, что их истинное количество составляет не менее 2–2,5 млн человек (т. е. учету подлежит не более 1–5% реальной заболеваемости!). В зависимости от действия различных факторов частота возникновения ИСМП колеблется. Некоторые группы пациентов (новорожденные дети; пожилые люди; пациенты с тяжелым течением основной патологии и множественными сопутствующими заболеваниями; пациенты, подвергающиеся агрессивным и инвазивным медицинским манипуляциям, трансплантации органов и т. п.) особенно уязвимы. В этих группах показатели заболеваемости ИСМП значительно выше [2].

Пациенты с ИСМП находятся в стационаре в 2–3 раза дольше, чем аналогичные пациенты без признаков инфекции. В среднем на 10 дней задерживается их выписка, в 3–4 раза возрастает стоимость лечения и в 5–7 раз – риск летального исхода. Экономический ущерб, причиняемый ИСМП, значителен: в Российской Федерации эта цифра, официально не изменяясь уже более 15 лет, предположительно составляет 10–15 млрд рублей в год. Однако аналогичное количество реально существующих случаев ИСМП в России и США позволяет очевидно свидетельствовать о недоучете экономического ущерба от ИСМП в 30–50 раз [2].

ИСМП существенно снижают качество жизни пациента, приводят к потере репутации учреждения здравоохранения.

Интенсивное развитие высокотехнологичных, инвазивных методов диагностики и лечения в сочетании с широким распространением микроорганизмов с множественной лекарственной устойчивостью определяет необходимость непрерывного совершенствования систем надзора и контроля за ИСМП.

В нашей стране впервые на государственном уровне основные направления профилактики были сформулированы в 1999 г. в программном документе «Концепция профилактики внутрибольничных инфекций», который определил на последующее десятилетие стратегию научных исследований, задачи разработки нормативного, правового обеспечения, внедрения передовых методов профилактики в практику. В современных условиях в России принята и действует Национальная концепция профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (2011). Она разработана специалистами Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, известными учеными и организаторами здравоохранения и определяет цель, принципы, общую архитектуру, основные направления совершенствования национальной системы профилактики ИСМП, механизмы обеспечения ее функционирования, а также ожидаемый социально-экономический эффект.

Как известно, важнейшей основой практической реализации положений современной Национальной концепции профилактики ИСМП является ее научная составляющая. Проблема профилактики ИСМП – междисциплинарное научное направление, исследующее закономерности развития эпидемического процесса различных нозологических форм ИСМП в организациях здравоохранения различного профиля; особенности этиологии и свойства возбудителей, обу...

Акимкин В.Г., Тутельян А.В., Брусина Е.Б.