Актуальные проблемы дезинфектологии и задачи по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения

Рассмотрены вопросы формирования актуальных направлений научных исследований в области дезинфектологии, показаны основания и предпосылки для разработки и внедрения новых дезинфекционных средств и технологий. В качестве актуальных направлений развития дезинфектологии предлагается расширение исследований резистентности микроорганизмов и их переносчиков к дезинфекционным средствам, использование бактериофагов для целей дезинфекции, совершенствование нормативной базы дезинфекционной деятельности, проведение научных исследований в области оценки риска возникновения инфекционных болезней в случае неиспользования дезинфекционных средств.

Анализ складывающейся как в стране, так и в мире в целом эпидемической ситуации, а также оценка уровней инфекционной заболеваемости населения и тенденций ее изменения свидетельствуют о необходимости совершенствования существующих и разработки новых эффективных средств и технологий как специфической (иммунологической), так и неспецифической (дезинфектологической) профилактики таких болезней.

Актуальность решения этой задачи не только не уменьшается, но и возрастает. Как отмечено в коммюнике совещания «Группы восьми» на Окинаве 2000 г.: «Инфекционные и паразитарные болезни… угрожают повернуть вспять прогресс, достигнутый за десятилетия развития, и лишить целое поколение надежды на лучшее будущее».

Принятое по предложению России в 2009 г. совместное заявление глав правительств стран Шанхайской организации струдничества (ШОС) очертило основные направления многостороннего взаимодействия в борьбе с инфекционными болезнями вплоть до непосредственного указания на наиболее актуальные инфекции и их возбудителей, на весь спектр угроз, связанных с инфекционными болезнями.

Исходя из этого, перед дезинфектологической наукой и практикой стоит задача в современных условиях определить свое место и эффективно выполнять свою роль в борьбе с возбудителями и переносчиками опасных инфекционных заболеваний.

Для решения этой задачи дезинфектология как отрасль науки, изучающая закономерности неспецифической профилактики инфекционных и паразитарных болезней путем воздействия на патогенные биологические объекты и их переносчиков, призвана изучать закономерности неспецифической профилактики инфекционных заболеваний применительно к особенностям эпидемического процесса при отдельных нозологических формах, а дезинфекционная практика — предлагать средства, методы, технологии, наиболее эффективные, безопасные в гигиеническом и приемлемые в экономическом отношении.

Следует, правда, оговориться, что стремление к созданию «идеального» дезинфекционного средства — задача чрезвычайно непростая, долгая, очень затратная и, вполне вероятно, ее решение лежит за пределами видимого горизонта.

При этом важным является поиск и использование оптимального сочетания специфических (иммунологических) и неспецифических (дезинфектологических) методов профилактики, так как в большинстве случаев наилучший эффект достигается при их комплексном применении.

Неспецифическая профилактика всегда являлась предшественником иммунопрофилактики, а в большинстве случаев — единственным способом эффективного предупреждения возникновения и распространения инфекционных болезней.

В настоящее время в мире производится более 100 различных вакцин, в национальный календарь прививок включено 11 вакцин, еще около 20 используется по эпидемическим показаниям. В то же время МКБ-10 приводит более 500 заболеваний человека, вызываемых вирусами, бактериями, грибами, простейшими.

По свидетельству ВОЗ, инфекционные болезни возникают быстрее, чем когда-либо. Начиная с 1970-х годов вновь возникающие болезни регистрируются с беспрецедентной частотой — по одной и более в год. В настоящее время существует почти 40 заболеваний, не известных предыдущему поколению. Угрозы, связанные с этим тревожным фактом, определяются не только вовлечением в эпидемический процесс огромного количества людей, но и серьезным воздействием на экономику. Примерами тому являются ВИЧ-инфекция; тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС); заболевание, вызываемое энтерогеморрагической кишечной палочкой. Во всех приведенных случаях неспецифическая профилактика вследствие отсутствия вакцин сыграла большую, если не решающую роль в купировании вспышек заболеваний.

Эти и многие другие примеры из более далекой истории со всей очевидностью показывают, что неспецифическая и в первую очередь дезинфектологическая профилактика была и остается весьма действенным, оперативным и масштабным способом влияния на уровень инфекционной заболеваемости населения, состояние здоровья популяции в целом, способна обеспечить весьма заметную экономическую выгоду при ее правильном применении.

Вместе с тем опыт последних десятилетий выявил целый ряд проблем, без решения которых дальнейшее распространение дезинфектологических методов не будет ожидаемо эффективным, а в ряде случаев окажется бесполезным.

Одной из глобальных проблем здравоохранения, заявившей о себе во второй половине XX века и не решенной до настоящего времени, является проблема формирования устойчивости живых организмов к антимикробным средствам. Следует подчеркнуть, что резистентность у живых организмов формируется не только к антибиотикам, но и к дезинфектантам, а объектами, у которых формируется резистентность к дезинфектантам, являются, кроме вирусов, бактерий, простейших также и их переносчики — членистоногие, грызуны.

Резистентность живых организмов к неблагоприятным факторам внешней среды — естественное и закономерное явление. Естественная резистентность обеспечивает выживание вида и определяется морфофункциональными особенностями каждого из живых с...

Шестопалов Н.В.