Актуальные вопросы дерматоонкологии

В октябре 2018 года в Москве, В рамках учредительной конференции Национальной академии дерматологов и онкологов (НАДО), организованной совместно со специалистами МКНЦ имени А.С. Логинова, участники VIII Межрегионального форума дерматовенерологов и косметологов обсудили актуальные вопросы дерматоонкологии.

Национальная академия дерматологов и онкологов: синергизм двух специальностей

На протяжении многих лет развития российской онкологической службы перед специалистами стоял серьезный вопрос: кто же призван отвечать за раннюю диагностику онкологических заболеваний? К сожалению, из-за длительной нерешенности этой дилеммы в стране становилось все больше пациентов с запущенными стадиями онкологических проблем. Сегодня ответ на этот вопрос получен: отвечает за диагностику тот специалист, к которому впервые обратился пациент. И, как правило, им является врач первичного амбулаторно-поликлинического звена, а не онколог. Что касается злокачественных опухолей кожи, то чаще всего диагностировать их приходится именно дерматологам, ведь среди российских онкологов сегодня не так много экспертов по диагностике данных патологий.

Именно с целью ранней диагностики онкологических заболеваний была создана Национальная академия дерматологов и онкологов (НАДО), объединившая опыт и навыки профессионалов двух специальностей. Организацию, объединяющую дерматовенерологов и онкологов, на Форуме презентовали ее основатели – главный онколог Минздрава Московской области, профессор М.Ю. Бяхов и заведующий отделением опухолей кожи и подкожно-жировой клетчатки Московского клинического научного центра (МКНЦ), д.м.н. К.С. Титов. Третьим сопредседателем НАДО является главный дерматовенеролог и косметолог Москвы, директор ГБУЗ «МНПЦДК ДЗМ», д.м.н., профессор

Н.Н. Потекаев. Такой синергизм в работе открыл возможность проведения профилактики, в том числе среди молодого контингента пациентов, которые чаще всего обращаются к врачам-косметологам.

Академия начала работать 5 октября 2018 года в рамках проведения VIII Межрегионального форума дерматовенерологов и косметологов, а ее учредители выразили надежду, что уже в недалеком будущем и врачи, и пациенты увидят результаты активной совместной работы дерматологов и онкологов.

В период проведения симпозиума по актуальным вопросам дерматоонкологии под председательством профессоров А.В. Молочкова, В.Н. Короткого и М.А. Кропотова были рассмотрены клинические и морфологические аспекты эпидемиологии, диагностики и лечения меланомы, базальноклеточной карциномы, актинического кератоза, представлен успешный случай лечения саркомы Капоши с применением низкотемпературной плазмы, а также современные хирургические и консервативные методы лечения базальноклеточного рака кожи головы и шеи.

Меланома как наследственное заболевание: что должен знать дерматолог

О том, что представляет собой меланома как наследственное заболевание и что об этом необходимо знать дерматологу, рассказала к.м.н., ведущий научный сотрудник Московского научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии Анна Валентиновна Миченко.

Докладчик напомнила, что меланома является генетически гетерогенным заболеванием. При этом в ее патогенез вовлечены все или некоторые из сигнальных путей, регулирующих рост клеток и их своевременный апоптоз. Среди этих сигнальных путей доктор А.В. Миченко назвала путь, опосредуемый митоген-активированной протеинкиназой (МАРК), путь фосфоинозитид-3-киназы (РIЗК), путь ретинобластомы (Rb) и сигнальный путь p53. «При развитии меланомы в той или иной степени затрагиваются все или некоторые из этих сигнальных путей, – сказала она. – Поэтому отдельное научное направление связано с изучением соматических генетических мутаций в патогенезе меланомы, и его ценность заключается в возможности предлагать новые методы лечения. Современная онкология стремительно развивается в поиске новых решений терапии, в частности, в этом году была вручена Нобелевская премия за разработки в области лечения рака путем активации иммунного ответа».

Когда же меланома является наследственным заболеванием, обусловленным изменениями в генах предрасположенности? Ответ на этот вопрос докладчик начала со статистики, отметив, что это происходит в 5–14% случаев. В том числе она сообщила, что меланома входит в ряд синдромов, где ее симптомы являются либо основным проявлением (когда, помимо меланомы, у пациента присутствует комплекс других расстройств), либо имеют второстепенное значение, когда основные симптомы проявляют другие злокачественные новообразования.

«Если говорить о симптомах, где меланома является доминирующим проявлением, то они составляют 10% случаев и имеют выраженную наследственную детерминированность. Это генетические синдромы с высокой предрасположенностью к развитию меланомы, обусловленные герминативной мутацией в генах с высокой пенетрантностью, – сказала доктор А.В. Миченко. – Эти герминативные мутации ассоциированы с высоким риском и участвуют в регуляции клеточного цикла, выживания и апоптоза клеток».

Среди основных симптомов в этой группе докладчик назвала FAMM-синдром, ВАР-1-синдром, а также возможное развитие мезотелиомы и рака поджелудочной железы. По словам доктора А.В. Миче...

Людмила Боева