Медицинский Вестник №2 / 2024
Алексей Трякин: российская фарминдустрия не может конкурировать с западной на равных
Долгое время химиотерапия оставалась основным методом терапии злокачественных опухолей. Появление иммунои таргетной терапии сделало возможными такие результаты выживаемости онкопациентов, о которых раньше нельзя было и мечтать. Как новые классы лекарств изменили ситуацию в лечении тяжелых форм рака, в каком направлении сосредоточены усилия ученых и насколько критичны для российских пациентов западные санкции, «МВ» рассказал замдиректора по научной работе, завотделением противоопухолевой лекарственной терапии № 2 отдела лекарственной терапии НИИ клинической онкологии им. акад. Н.Н. Трапезникова НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, член Российского общества клинической онкологии (RUSSCO), д.м.н., проф. Алексей Александрович ТРЯКИН.
— В последние годы подход к лекарственной терапии онкозаболеваний существенно изменился. В каких областях наметились наибольшие успехи?
— Продолжает развиваться направление иммунотерапии. Кроме классических моноклональных антител, блокирующих PD-1 и CTLA4, которые уже произвели определенную революцию, изучаются новые ингибиторы к другим контрольным точкам иммунного ответа — LAG3, TIGIT. В отличие от цитотоксических методов лечения, ингибиторы контрольных точек иммунитета усиливают иммунную систему пациента для борьбы с раком. Они более эффективны и менее токсичны по сравнению с препаратами первого поколения. Но направление классической монотерапии тоже продолжает развиваться.
Поколение большого класса препаратов — это иммуноконъюгаты, которые продолжают выстреливать все больше. Вначале их применяли достаточно скромно — в анти HER-2 терапии солидных опухолей. В последние два года мы видим бум этих препаратов и появляется возможность контролировать новообразования, на которые не удавалось воздействовать до этого. Речь идет о лечении рака легкого, молочной железы, где эффективность этих средств значимая.
Появились биспецифические моноклональные антитела, которые блокируют сразу два рецептора, например HER-3 и МЕТ или EGFR1 и МЕТ. Таким образом, удается воздействовать на опухоли, допустим, с редкими мутациями, для которых не создано тирозинкиназных ингибиторов. Например, при раке легкого.
Продолжает развиваться CAR-T терапия. Пока это первые данные, но эффекты мы видим.
Еще одно интересное направление — вакцины. Профилактика вирусов, которые провоцируют возникновение онкозаболеваний, — большой шаг вперед. Уже доказано, что вакцинация против вируса папилломы человека приводит к снижению риска возникновения рака шейки матки, ротоглотки, которые на 97% обусловлены наличием ВП...
