Клиническая Нефрология №1 / 2025
Анализ демографических, клинических и лабораторных показателей у пациентов с COVID-19 с острым повреждением почек
Андижанский государственный медицинский институт, Андижан, Узбекистан
Цель исследования: улучшить понимание предикторов риска почечных осложнений у пациентов, перенесших COVID-19, с сахарным диабетом (СД) и без него, что позволит разработать эффективные стратегии профилактики и лечения.
Материал и методы. В исследовании участвовали 386 пациентов, которые были разделены на группы в зависимости от скорости клубочковой фильтрации (СКФ), рассчитанной с использованием формулы CKD-EPI. Пациенты были классифицированы как имеющие нормальную функцию почек (≥90 мл/мин/1,73 м2) и нарушенную функцию почек (≤89 мл/мин/1,73 м2).
Результаты. Пациенты с нарушенной функцией почек были значительно старше, имели больший индекс массы тела (ИМТ) и степень поражения легких по сравнению с пациентами с нормальной функцией почек. У пациентов с пониженным уровнем СКФ наблюдались гематологические отклонения, такие как повышенный уровень гематокрита и сниженное число лимфоцитов. Эти изменения были особенно выражены у мужчин и пациентов с СД, что указывает на возможное воспалительное и метаболическое влияние на повреждение почек в этих группах.
Заключение. Пожилой возраст, повышенный ИМТ и большая степень поражения легких являются значимыми предикторами почечного повреждения у пациентов, перенесших COVID-19, особенно у больных СД. Регулярная оценка СКФ и раннее управление воспалительными процессами могут быть ключевыми в предотвращении почечных осложнений у пациентов этой категории.
Введение
Пандемия COVID-19 создала беспрецедентные вызовы во всем мире, особенно для пациентов с сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет (СД) и хроническая болезнь почек (ХБП) [1, 2]. Вирус SARS-CoV-2, вызывающий COVID-19, известен своим значительным воздействием на многие системы организма, включая почки [3]. Исследования показали, что пациенты с COVID-19 имеют повышенный риск повреждения почек, что объясняется такими факторами, как прямое вирусное вторжение, системное воспаление и тромботические осложнения, часто сопутствующие тяжелым формам COVID-19 [4].
Пациенты с СД, уже предрасположенные к почечным осложнениям из-за сосудистых повреждений, вызванных гипергликемией, демонстрируют особенно высокие показатели почечной недостаточности после выздоровления от COVID-19 [5]. У пациентов, перенесших COVID-19, нарушения функции почек связаны с несколькими демографическими и физиологическими факторами риска, такими как возраст, индекс массы тела (ИМТ) и степень поражения легких [6, 7]. Это особенно важно, т.к. почечная дисфункция у пациентов после COVID-19 часто приводит к увеличению сроков госпитализации, повышению смертности и снижению качества жизни [8].
Ряд исследований подчеркнули связь между воспалительными реакциями, вызванными COVID-19, и повреждением почек, что часто проявляется в изменениях гематологических параметров, таких как повышение уровня гематокрита и уменьшение числа лимфоцитов [9]. Понимание этих взаимосвязей имеет ключевое значение для разработки целевых стратегий мониторинга и лечения па...
