Анализ эффективности противовирусной терапии пациентов с хроническим гепатитом С

Цель исследования. Анализ результатов лечения больных хроническим гепатитом С (ХГС) согласно рекомендациям EASL.
Материалы и методы. Под нашим наблюдением находились 55 больных ХГС возрасте от 21 до 63 лет. У 11 из них был диагностирован цирроз печени вирусной этиологии С, класс А по Чайлду-Пью.
Результаты. У больных ХГС чаще всего встречались генотипы 1b (у 36%) и 3а (у 36%), генотип 2а был определен у 19% пациентов, у 9% больных ХГС генотип не определялся. У пациентов с циррозом печени преобладал генотип 3а (у 8 больных), генотип 1b был выявлен у 3 пациентов. Устойчивый вирусологический ответ был достигнут только у 40% больных с генотипом 1b, у 80% пациентов с генотипами 2а и 3а и у 60% пациентов с неопределенным генотипом. Из наиболее частых побочных эффектов противовирусного лечения следует отметить зуд и экзантему у 23,6% больных и разной степени выраженности гематологические проблемы, развившиеся на 9—12-й неделе терапии у 74,5% больных.
Заключение. Отмечена недостаточная эффективность противовирусной терапии у больных ХГС с генотипом 1b, а также четкая связь малой эффективности терапии с выраженной стадией фиброза печени.

Инфекция, вызванная вирусом гепатита С (HCV) — одна из главных причин хронических заболеваний печени во всем мире [1]. Клинические проявления HCV-инфекции многообразны и могут варьировать в зависимости от степени фиброза, наличия цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Число хронически инфицированных людей во всем мире превышает 200 млн, но большинство из них не имеют никакого представления о своем заболевании. Предполагают, что хроническая HCV-инфекция более чем в 40% случаев приводит к формированию цирроза печени, смертность от осложнений которого составляет около 4% в год. Частота возникновения гепатоцеллюлярной карциномы среди этих пациентов ежегодно достигает 5% с вероятностью смерти в течение первого года у 33%. Необходимо обратить внимание, что в Европе HCV-инфекция занимает первое место среди причин первичного рака печени [2].

В 2011 г. группой экспертов EASL были обновлены клинические рекомендации по ведению пациентов с HCV-инфекцией [3]. Согласно руководству EASL, терапия первой линии при хронической HCV-инфекции — это комбинация пегелированного интерферона-­альфа-2а (ПегИФН-α-2а) или 2b (ПегИФН-α-2b), вводимых подкожно 1 раз в неделю, с ежедневным пероральным приемом рибавирина.

К сожалению, по данным многих исследователей, и эта терапия не гарантирует стопроцентного избавления от вируса. Однако определенные надежды в клиницистов вселяют результаты исследований III фазы трехкомпонентной терапии с ингибиторами протеазы NS3 телапревиром [4—6] или боцепревиром [7, 8]. Но при этом нельзя забывать о повышении интенсивности и увеличении частоты побочных эффектов при проведении трехкомпонентной терапии.

Целью нашей работы явился анализ результатов противовирусной терапии 55 больных хроническим гепатитом С (ХГС), которые получали лечение согласно рекомендациям EASL.

Материалы и методы

Под нашим наблюдением находились 55 больных ХГС в возрасте от 21 года до 63 лет, которые наблюдались и получали противовирусное лечени...

Иванова М.Р., Маржохова М.Ю.