Фарматека №2 / 2024

Анализ качества диспансерного наблюдения больных сахарным диабетом 2 типа

30 апреля 2024

Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера, Пермь, Россия

Обоснование. Частота распространенности сахарного диабета (СД), его осложнений и неблагоприятных исходов имеет тенденцию к росту. Законодатели, управленческие структуры в поиске более эффективных медицинских технологий для изменения сложившейся ситуации чаще стали фиксировать внимание на качестве медицинской помощи, в т.ч. на диспансерном наблюдении (ДН).
Цель исследования: оценить качество диспансерного наблюдения за пациентами, страдающими СД 2-го типа (СД2).
Методы. Данные о состоянии ДН больных СД2 за год получены из формы 025/у (1043 источника информации). Основную группу (60,2%) составили лица пожилого возраста. Для оценки качества наблюдения использован экспертный метод. Учтено мнение пациентов по этому вопросу (80 респондентов). Результаты опроса медицинских работников (210 врачей ) ориентированы на оценку уровня их компетенции по ДН.
Результаты. Установлены дефекты ведения медицинской документации по разным позициям в 91,8% случаев. В 32,9% записи первичных учетных документов были малоинформативными, носили формальный характер. Полнота лабораторных и инструментальных исследований не соответствовала предъявляемым требованиям. Так, уровень гликированного гемоглобина не исследовался в 48,1%, скорость клубочковой фильтрации в 55,8%, биохимический анализ крови в 36% случаев. Недостатками в работе врачей пациенты считали поспешность в работе (48%), 20% респондентов были недовольны нетактичным поведением медицинских работников.
Обсуждение. Имеются единичные работы организационного аспекта, изучающие проблему качества диспансерного наблюдения за пациентами с СД.
Заключение. Статистический анализ показал, что диспансерное наблюдение как технология медицинской профилактики развития осложнений требует изменения его качества путем совершенствования контроля.

Введение

Сахарный диабет (СД) как одно из наиболее тяжелых заболеваний в структуре болезней эндокринной системы представляет собой глобальную медико-социальную проблему для человечества. Темпы роста его распространенности приобретают масштабы эпидемии, а осложнения в виде болезней системы кровообращения занимают лидирующую позицию в причинах смертности населения [1, 2].

В поисках эффективного инструмента для воздействия на сложившуюся ситуацию предпочтение отдано диспансерному наблюдению (ДН). Диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики [3]. Периодичность диспансерных приемов, объем лечебно-диагностических мероприятий, частота обследований осуществляются медицинскими работниками в соответствии с Порядком проведения диспансерного наблюдения с учетом Стандартов медицинской помощи и Клинических рекомендаций [4]. Некоторые отечественные авторы отмечали низкую результативность ДН [5]. Нормативно-правовые акты нового периода нацелены на изменение сложившейся ситуации. Новые правила диспансерного наблюдения пациентов соотносятся с задачами федерального проекта «Борьба с сахарным диабетом», реализуемыми в рамках национального проекта «Здравоохранение». Все вышеизложенные факты актуализируют проблему качества диспансерного наблюдения пациентов, страдающих СД.

Цель исследования: оценка качества проведения диспансерного наблюдения за пациентами, страдающими СД2.

Методы

В процессе экспертной деятельности автором в качестве внештатного эксперта Территориального фонда обязательного медицинского страхования и страховых медицинских организаций проведен анализ данных медицинских карт (МК) пациентов с СД2, получавших медицинскую помощь в амбулаторных условиях. Выборка МК была случайной, осуществлялась на разных терапевтических участках городских поликлиник Пермского края. Проэкспертировано 1043 источника информации, заложенной в первичной медицинской документации в течение года. Основную группу составили женщины (70,6%) и мужчины (29,4%) пожилого возраста (60,2%). Длительность СД2 – 8,6±0,9 года. Среди заболеваний, ассоциированных с СД, лидирующее положение заняла артериальная гипер...

Демичева Т.П.
Статья платная, чтобы прочесть ее полностью, вам необходимо произвести покупку
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.