Эпидемиология и Инфекционные болезни. Актуальные вопросы №2 / 2020
Анализ потребностей специалистов в получении помощи при формировании приверженности диспансерному наблюдению и лечению больных ВИЧ-инфекцией
1) ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора, Москва, Россия;
2) ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», Москва, Россия
Цель исследования. Изучение актуальных потребностейи специалистов в получении помощи в связи с формированием приверженности диспансерному наблюдению и лечению ВИЧ-инфекции.
Материалы и методы. Представлены результаты анкетирования 63 специалистов, имеющих опыт оказания помощи пациентам, инфицированным ВИЧ. Группу 1 составили 26 специалистов Российской Федерации, группу 2 – 37 специалистов стран Восточной Европы и Центральной Азии (ВЕЦА): Республик Азербайджан, Армения, Узбекистан, Таджикистан, Беларусь и Кыргызской Республики. Респондентам предлагалось ответить на вопрос-индикатор о потребностях в связи с формированием приверженности пациентов, а также оценить свои возможности в указанном контексте. Результаты оценивали методами контент-анализа и дескриптивной статистики.
Результаты. Наиболее актуальные потребности респондентов, общие для обеих групп, были связаны с организационными вопросами (39,3–58,2% соответственно), а также с получением знаний (28,6 и 25,4%). Респонденты группы 1 также высказывали потребность в получении поддержки (17,8%) и использовании эффективных препаратов для лечения ВИЧ-инфекции (14,3%). При этом половина опрошенных (50%) оценила свои возможности формировать и поддерживать приверженность на 5 и менее баллов из 10. Респонденты группы 2 демонстрировали ожидания от пациентов в контексте наличия готовности к лечению (14,5%), высказывали потребность в получении материальной помощи (1,8%). 41,17% участников опроса оценила свои возможности формировать и поддерживать приверженность на 5 и менее баллов.
Заключение. Доля контента, свидетельствующего о потребностях повышения психологических компетенций, в группе 1 составила 71,42%, в группе 2 – 76,92%. Полученные результаты целесообразно учитывать при разработке эффективных стратегий формирования приверженности при ВИЧ-инфекции.
В мире число людей, живущих с ВИЧ, в 2018 г. составило более 37 млн, из них 23 млн принимали антиретровирусную терапию (АРТ), что составляет около 62% от числа ВИЧ-позитивных лиц [1]. По данным Роспотребнадзора, на конец 2018 г. в нашей стране зарегистрировано 1 007 369 россиян, живущих с ВИЧ, 443 000 человек получали лечение в связи с ВИЧ-инфекцией (42% от числа живших с диагнозом «ВИЧ-инфекция») [2]. Широкий доступ к программам лечения не только позволяет снизить смертность от ВИЧ-инфекции, но и способствует уменьшению числа новых случаев заболевания [1]. Однако организация качественного лечения такого большого количества людей – непростая задача. На современном этапе противодействия распространению ВИЧ-инфекции происходит процесс принятия профессиональным сообществом парадигм «лечение как профилактика ВИЧ-инфекции» и «приверженность как профилактика ВИЧ-инфекции». В большинстве случаев ответственность за адаптацию пациента к терапии и соблюдение режима приема препаратов в основном возлагается на лечащего врача. Однако учитывая особенности психосоциального статуса большинства пациентов с ВИЧ, нуждающихся в лечении, эту ответственность следует равномерно распределить также и между самим пациентом, психологом, психотерапевтом и соцработником. При этом необходимо привлечь и удержать пациентов в рамках существующей системы помощи на добровольной основе.
Лечение ВИЧ-инфекции является длительным процессом. Основой эффективности современной терапии инфекции, вызываемой ВИЧ, является соблюдение пациентом режима приема препаратов – приверженность лечению [3].
Традиционно под приверженностью лечению понимают прием препаратов в строгом соответствии с назначением врача, когда пациент:
- вовремя принимает лекарство;
- принимает его в необходимой, предписанной врачом дозе;
- соблюдает рекомендации по диете.
Такое определение приверженности лечению носит констатирующий характер и не позволяет судить о том, как развивается ситуация во времени и как достичь желательного результата. На практике приверженность лечению представляет собой количественную величину, отражающую поведение человека по отношению к приему лекарств. Мотивация к изменению поведения в контексте приема препаратов возможна, она происходит вследствие индивидуальных обстоятельств пациентов, возникает у них самих. При этом первостепенное значение имеют потребности пациентов в получении помощи и поддержки в связи с заболеванием.
Формирование приверженности пациентов диспансерному наблюдению и лечению ВИЧ-инфекции на современном уровне осуществляется в рамках мультипрофессионального пациент-ориентированного подхода с использованием технологии консультирования. Данный подход предусматривает, что процесс формирования желательного поведения имеет двусторонний характер [4], при этом принципиальное значение имеет получение обратной связи от всех его участников. Наряду с изучением потребностей пациентов в получении помощи и поддержки необходимо анализировать потребности специалистов в контексте формирования приверженности диспансерному наблюдению и лечению ВИЧ-инфекции.
Цель данного этапа исследования – изучение актуальных потребностей специалистов в получении помощи в связи с формированием приверженности пациентов при ВИЧ-инфекции.
Материалы и методы
Изучение потребностей специалистов осуществляли методом одномоментного сплошного анкетирования с помощью открытого вопроса-индикатора:
...