Анализ распространенности и вирусной нагрузки различных типов вируса папилломы человека в регионах Российской Федерации

DOI: https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.4.39-47

06.05.2019
83

1 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России. г. Москва; 2 ФГБОУ ВО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России. г. Москва; 3 ФГБОУ ВО Дальневосточный государственный медицинский университет Минздрава России (г. Хабаровск); 4 ООО Медицинский центр «Гармония», Екатеринбург; 5 ФГБОУ Уральский государственный медицинский университет Минздрава России, г. Екатеринбург; 6 ИГМАПО - филиал ФГОУ ДПО Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования (РМАНПО), г. Иркутск; 7 Отделение лабораторной диагностики АНМО «Ставропольский краевой клинический консультативно — диагностический центр», г. Ставрополь; 8 ООО ДЦ «Лабораторная диагностика — Асклепий” г. Владивосток; 9 Группа компаний Gontard & Cie (Швейцария, Россия, ОАЭ); 10 Группа лабораторий Labexa Group (Франция); 11 Департамент фундаментальной медицины Дальневосточного Федерального Университета; 12 ФГБУ «ЦНИИОИЗ» МЗ РФ, г. Москва; 13 Компания «ДНК-Технология», г. Москва

Цель исследования. Анализ структуры носительства ВПЧ и особенности вирусной нагрузки ВПЧ 21 типа в различных регионах РФ.
Материалы и методы. Обследовано 32650 пациентов. Образцы ДНК соскобов эпителия цервикального канала (у женщин) или уретры (у мужчин) анализировали методом ПЦР с детекцией в режиме реального времени.
Результаты. Хотя бы один тип ВПЧ обнаружен у 38.9% пациентов, два и более типов одновременно — у 32,8%. Наибольшая доля пациентов с двумя и более типами ВПЧ приходится на группы женщин до 25 лет и 55–60 лет и мужчин 50–55 лет. Наиболее распространен ВПЧ 16 типа — выявлен у 27,3% ВПЧ-положительных мужчин и 25.6% женщин. В ДФО и СКФО наиболее распространен ВПЧ 44 типа, в ПФО — 52, 53, 58 типов. Более высокая вирусная нагрузка чаще выявлялась у молодых женщин.
Заключение. Выявлены региональные различия в распространенности типов ВПЧ. Показана зависимость носительства более одного типа ВПЧ с возрастом и полом. Описаны различия вирусной нагрузки в зависимости от типа ВПЧ.

Рак шейки матки (РШМ) занимает второе место в России и в мире среди онкологических заболеваний у женщин [1, 2]. По данным Минздрава России за 2016 год было зарегистрировано 10000 новых случаев заболевания РШМ среди трудоспособного женского населения, а число умерших женщин от РШМ составило 2900 [1].

В 95% случаев заболевания РШМ обнаруживаются высококанцерогенные типы вируса папилломы человека (ВПЧ), в 70% случаев они являются причиной развития РШМ и предраковых патологических состояний [2, 3]. Проблема диагностики и лечения заболеваний, обусловленных ВПЧ, является актуальной в связи с резким ростом инфицированности населения данным возбудителем, значительной контагиозностью, разнообразной локализацией поражений и доказанной высокой онкогенностью определенных типов ВПЧ [4].

Вакцинация против ВПЧ является первичной профилактикой РШМ. Сегодня на рынке имеются несколько вакцин, различающихся спектром типов ВПЧ, на которые вырабатывается иммунитет. Считается, что в результате перекрестных реакций высока вероятность образования иммунитета и к некоторым другим типам ВПЧ. Однако, по мнению экспертов, значимый эффект в популяции наблюдается через 10–12 лет после начала систематической вакцинации, в связи с этим по-прежнему сохраняется необходимость во вторичной профилактике РШМ, особенно в России, где государственные программы вакцинации против ВПЧ отсутствуют.

Скрининг представляет основу вторичной профилактики РШМ, позволяя выявить ранние предраковые изменения эпителия цервикального канала. Наряду с традиционными скрининговыми тестами – PAP-тест и проба с уксусной кислотой, ВПЧ тестирование рекомендуется ВОЗ, как тест первого уровня, т.к. обладает большей клинической чувствительностью и позволяет увеличить межскрининговые интервалы, по сравнению с традиционным цитологическим скринингом [5].

Известно, что распространенность ВПЧ варьирует в зависимости от региона [6], что должно быть учтено при формировании скрининговой панели, однако использование разных диагностических систем не позволяет с достаточной точностью оценить вклад редко встречающихся типов в структуру носительства ВПЧ.

В литературе активно обсуждается диагностическая ценность определения вирусной нагрузки ВПЧ [4, 7, 8], а также клиническая значимость коинфицирования несколькими типами ВПЧ [9], однако, популяционные исследования в этой области практически отсутствуют.

Целью настоящего исследования является анализ распространенности различных типов ВПЧ и определение вирусной нагрузки при носительстве ВПЧ в регионах Российской Федерации.

Материал и методы

В настоящее время на рынке существует диагностическая панель компании ООО «ДНК-технология» HPV-Квант-21, позволяющая проводить генотипирование ВПЧ на 21 тип и дифференцировано оценивать вирусную нагрузку.

В данное многоцентровое исследование были включены деперсонализированные данные исследования пациентов, обратившихся в лаборатории – участники в период с 2010 по 2016 год для обследования с помощью HPV-Квант-21.

Материалом для исследования служили образцы ДНК, полученные из соскобов эпителия цервикального канала у женщин и уретры у мужчин. Всего было исследовано 32650 эпителиальных соскобов, полученных от пациентов, среди которых 31547 женщин и 1013 мужчин. Для анализа были отобраны 12703 пациента из общего числа обследуемых, у которых выявлен хотя бы один тип ВПЧ.

Материал для исследования (соскоб эпителиальных клеток из уретры или цервикального канала) переносили в пластиковую пробирку объемом 1,5 мл с транспортной средой с помощью одноразового стерильного зон...

Список литературы

  1. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В., ред. Злокачественные новообразования в России в 2016 году (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2018.
  2. ВОЗ. Вирус папилломы человека (ВПЧ) и рак шейки матки. Информационный бюллетень № 380. Март 2015.
  3. Суламанидзе Л.А., Назарова Н.М., Прилепская В.Н., Бурменская О.В., Демура Т.А., Гордеев С.С., Чупрынин В.Д., Трофимов Д.Ю. Результаты ВПЧ-генотипирования эпителия шейки матки и анальной области у пациенток с цервикальными интраэпителиальными неоплазиями. Гинекология. 2016; 18(1): 45-8.
  4. Del Río-Ospina L., Soto-DE León S.C., Camargo M., Sánchez R., Moreno-Pérez D.A., Pérez-Prados A. et al. Multiple high-risk HPV genotypes are grouped by type and are associated with viral load and risk factors. Epidemiol. Infect. 2017; 145(7): 1479-90.
  5. ВОЗ. Комплексная профилактика рака шейки матки и борьба с ним — здоровое будущее для девочек и женщин. ВОЗ; 2013: 6-8.
  6. Bruni L., Barrionuevo-Rosas L., Albero G., Serrano B., Mena M., Gómez D.et al. ICO Information Centre on HPV and Cancer (HPV Information Centre). Human papillomavirus and related diseases in the world. Summary Report July 2017.
  7. Cao M., Shah W., Qi J., Zhou Y., Wang Y., Chen H. Prognostic significance of human papillomavirus viral load in correlation with different therapeutic modalities in cervical cancer patients. Pathol. Res. Pract. 2016; 212(9): 804-10.
  8. Luo H., Belinson J.L., Du H., Liu Z., Zhang L., Wang C. et al. Evaluation of viral load as a triage strategy with primary high-risk human papillomavirus cervical cancer screening. J. Low. Genit. Tract Dis. 2017; 21(1): 12-6.
  9. Liu J., Liu W., Liu Y., Zhou X., Zhang Z., Sun Z. Prevalence of microorganisms co-infections in human papillomaviruses infected women in Northern China. Arch. Gynecol. Obstet. 2016; 293(3): 595-602.
  10. Назарова Н.М., Бурменская О.В., Суламанидзе Л.А., Прилепская В.Н., Павлович С.В., Трофимов Д.Ю. Распространенность типов вируса папилломы человека аногенитально области у пациенток с ВПЧ-ассоциированными заболеваниями шейки матки. Акушерство и гинекология. 2015; 12: 89-96.
  11. Ильин Е. П. Дифференциальная психофизиология мужчины и женщины. СПб.: Питер; 2007.
  12. Сычева Е.Г., Назарова Н.М., Прилепская В.Н., Бурменская О.В. “Малые” формы поражения шейки матки, ассоциированные с вирусом папилломы человека: диагностика, мониторинг, прогноз. Акушерство и гинекология. 2017; 9: 34-9.

Поступила 21.06.2018

Принята в печать 22.06.2018

Об авторах / Для корреспонденции

Донников Андрей Евгеньвич, к.м.н., заведующий лабораторией молекулярно-генетических методов ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. E-mail: a_donnikov@oparina4.ru
Маркелов Михаил Игоревич, студент РНИМУ им Н.И. Пирогова Минздрава России, медико-биологический факультет, отделение медицинской биохимии.
Адрес: 119021, Россия, Москва, Большая Пироговская ул. 9а. E-mail: m.markelov1994@mail.ru
Пестрикова Татьяна Юрьевна, д.м.н., профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО Дальневосточный государственный медицинский университет Минздрава России. Адрес: 680000, Россия, Хабаровск, ул. Муравьева-Амурского, д. 35. Телефон: 8 (914) 771-93 -83. E-mail: typ50@rambler.ru
Юрасова Елена Анатольевна, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО Дальневосточный государственный медицинский университет
Минздрава России. Адрес: 680000, Россия, Хабаровск, ул. Муравьева-Амурского, д. 35. Телефон: 8 (962) 583-82-55. E-mail: urasovaea@yandex.ru
Котельникова Анастасия Владимировна, ассистент кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО Дальневосточный государственный медицинский университет Минздрава России. Адрес: 680000, Россия, Хабаровск, ул. Муравьева-Амурского, д. 35. Телефон: 8 (924) 405-57-77. E-mail: tempo-m@mail.ru
Ворошилина Екатерина Сергеевна, д.м.н., профессор кафедры микробиологии, вирусологии и иммунологии ГБОУ ВПО УГМУ Минздрава России, заведующая лабораторией ООО МФЦ «Гармония». Адрес: 620142, Россия, Екатеринбург, ул. Фурманова, д. 30. Телефон: 8 (343) 251-08-76. E-mail: voroshilina@gmail.com
Плотко Евгений Эдуардович, д.м.н., главный врач ООО Медико-фармацевтический центр «Гармония».
Адрес: 620142, Россия, Екатеринбург, ул. Тверитина 16. Телефон: 8 (343) 251-08-76. E-mail: plotko@g-mc.ru
Белохвостикова Татьяна Сергеевна, д.м.н., заведующая кафедрой клинической лабораторной диагностики Иркутской государственной медицинской академии последипломного образования – филиала Российской медицинской академии непрерывного медицинского образования, медицинский директор лабортории
«Юнилаб-Иркутск». Адрес: 664079, Россия, Иркутск, м-н Юбилейный, 100. Телефон: 8 (964) 105-66-88. E-mail: Belohvostikova2011@yandex.ru
Бондарева Валентина Петровна, к.м.н., заведующая отделением лабораторной диагностики АНМО «Ставропольский краевой клинический
консультативно-диагностический центр». Адрес: 355017, Россия, г. Ставрополь, ул. Ленина, 304. Телефон: 8 (8652) 35-85-42. E-mail: nakldc@skkdc.ru
Черникова Мария Анатольевна, врач КЛД, заведующая отделением клинической лабораторной диагностики ООО ДЦ «Лабораторная
диагностика – Асклепий». Адрес: 690033, Россия, г. Владивосток, ул. Гамарника 3б. Телефон: 8 (423) 202-30-03. E-mail: skibam@bk.ru
Ващенко Светлана Николаевна, д.м.н., врач гинеколог-эндокринолог, ООО ДЦ «Лабораторная диагностика – Асклепий».
Адрес: 690033, Россия, г. Владивосток, ул. Гамарника 3б. Телефон: 8 (423) 202-30-03. E-mail: svetlanaasklepiy@mail.ru
Черникова Виктория Викторовна, биолог, магистр по направлению биология. ООО ДЦ «Лабораторная диагностика – Асклепий».
Адрес: 690033, Россия, г. Владивосток, ул. Гамарника 3б. Телефон: 8 (423) 202-30-03. E-mail: viktoriachern@mail.ru
Станкевич Любовь Ивановна, к.м.н., медицинский директор группы компаний Gontard & Cie (Швейцария, Россия, ОАЭ).
Адрес: 125009, Россия, г. Москва, ул. Тверская, д.9; заместитель директора медицинского департамента группы лабораторий Labexa Group (Франция).
Адрес: 33600, Pessac, France, 208 avenue Pasteur. Телефон: 8 (903)115-70-05. E-mail: Lubov.stan@gmail.com
Хасина Мария Юрьевна, к.м.н., директор по медицинскому развитию, ООО «Юнилаб».
Адрес: 690105, Россия, г. Владивосток, ул. Бородинская 46/50; доцент, школа биомедицины Дальневосточного Федерального Университета.
Адрес: 690922, Россия, Приморский край, о. Русский, п. Аякс 10, кампус ДВФУ. E-mail: 2985823@mail.ru
Галкина Ирина Сергеевна, к.х.н., с.н.с., ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, директор по маркетингу ООО «ДНК-Технология».
Адрес: 117587, Россия, г. Москва, Варшавское ш., д. 125Ж, корп. 6. Телефон: 8 (495) 980-45-55. E-mail: Galkina@dna-technology.ru

Для цитирования: Донников А.Е., Маркелов М.И., Пестрикова Т.Ю., Юрасова Е.А., Котельникова А.В., Ворошилина Е.С., Плотко Е.Э., Белохвостикова Т.С., Бондарева В.П., Черникова М.А., Ващенко С.Н., Черникова В.В., Станкевич Л.И., Хасина М.Ю., Галкина И.С. Анализ распространенности и вирусной нагрузки различных типов вируса папилломы человека в регионах Российской Федерации. Акушерство и гинекология. 2019; 4: 39-47.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.4.39-47

Полный текст публикаций доступен только подписчикам

Нет комментариев

Комментариев: 0

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь