Анализ состава мочевого конкремента методом инфракрасной спектроскопии в популяции Европейской части России

Мочекаменная болезнь (МКБ) – одно из наиболее распространенных урологических заболеваний и встречается не менее чем у 3% населения.
Цель исследования: оценка химического состава конкрементов для понимания патогенетических паттернов образования уролитов и распространенности МКБ в Европейской части РФ.
Материаыл и методы. Получены конкременты от 2888 пациентов с МКБ, состав которых анализировали с помощью метода инфракрасной (ИК)-спектроскопии.
Результаты. Исследование продемонстрировало преобладание оксалатных солей (83%) в поликомпонентных уролитах и уратных солей (54%) в монокомпонентных уролитах. В составе конкрементов с преобладанием оксалатных солей примесей было достоверно меньше (12,4%), чем в конкрементах с преобладанием уратных, фосфатных и карбонатных солей, в которых среднее содержание примесей превышало 24%.
Заключение. Анализ распределения конкрементов в зависимости от доминирующего патогенетического фактора показал преобладание нарушений кальциевого обмена (88%) в популяции Европейской части России.

Введение. Мочекаменная болезнь (МКБ) – одно из самых распространенных урологических заболеваний, которое, как правило, имеет рецидивирующее течение и нередко сопровождается развитием осложнений [1]. Заболеваемость МКБ в мире составляет около 3% и продолжает прогрессивно расти [2]. В частности, только в РФ прирост заболеваемости с 2003 по 2013 г. составил 15,0% [3], а заболевание затрагивает 34,2% населения России [4]. В структуре общей урологической патологии МКБ занимает 3-е место после инфекций мочевыводящих путей и болезней предстательной железы, что составляет от 30 до 40% всех урологических пациентов [5].

Состав конкрементов и их расположение в мочевых путях значительно варьируются у населения разных стран. Риск развития МКБ у взрослого населения гораздо ниже в Азии (1–5%), чем в Европе (5–9%) и Северной Америке (12–13%). Один из самых высоких показателей распространенности МКБ, 20%, в Турции и Саудовской Аравии. К регионам с наименьшим уровнем заболеваемости МКБ относятся страны Карибского бассейна, Африки, а также Великобритания [6].

В РФ в различающихся по климатическому и этническому составу регионах распространенность МКБ также варьируется. Так, в Сибирском и Дальневосточном федеральных округах (ФО) выявлено наибольшее число больных МКБ, в Центральном, Уральском, Приволжском и Южном ФО – незначительно меньше, в Северо-Кавказском ФО регистрируются наименьшие показатели встречаемости МКБ в популяции РФ [7].

За 1965–1985 гг. произошло значительное изменение химического состава конкрементов. Так, в Индии и Португалии частота выявления уролитов из оксалатных солей выросла с 26 до 82%, в то время как конкременты, представленные струвитом, стали встречаться реже: их обнаружение снизилось с 20 до 5%; как и конкременты, представленные мочевой кислотой: их выявление снизилось с 19 до 12%. В Японии количество пациентов с МКБ снизилось с 50 до 5% [8]. В связи с тем что различные по патогенезу нарушения обменных процессов в организме возникают на фоне морфофункциональных изменений в мочевыделительной системе, наследственной предрасположенности, заболеваний эндокринной системы, климатогеографических и социальных условий [9], важно провести оценку заболеваемости МКБ в различных географических регионах для выработки подходов к профилактике болезни. В Европейской части РФ за последние годы отмечено увеличение общего числа зарегистрированных больных МКБ, однако статистического анализа на большой выборке пациентов не проводилось и единых сформированных патогенетических паттернов уролитиаза на сегодняшний д...

В.И. Смирнова, Д.Г. Лебедев, С.В. Лапин, В.Л. Эмануэль, Е.В. Розенгауз