Анализ структуры гинекологических заболеваний и объема оперативного вмешательства у пациенток кабинета патологии шейки матки и эндометрия в разных возрастных группах

Цель: Анализ структуры гинекологических заболеваний и объема оперативного вмешательства у пациенток кабинета патологии шейки матки и эндометрия в разных возрастных группах. 
Материалы и методы: Исследованы 369 пациенток разных возрастных групп. Группа 1 – женщины, получившие медицинскую помощь в кабинете патологии шейки матки и эндометрия, в возрасте от 18 до 44 лет, n=290. Группа 2 – женщины в возрасте от 45 до 59 лет, n=44. Группа 3 – женщины в возрасте от 60 до 74 лет, n=30. Произведен анализ структуры гинекологической патологии в исследуемых группах. 
Результаты: CIN I чаще выявляется у женщин группы 2, CIN II чаще всего выявляется у женщин группы 3, CIN III во всех трех группах встречается с одинаковой частотой – 14,1, 15,9 и 13,3% соответственно. Эксцизия шейки матки (LLETZ) выполняется гораздо реже (группа 1 – 8,62%, группа 2 – 4,55% и группа 3 – 10%) по сравнению с электроконизацией шейки матки (группа 1 – 27,93%, группа 2 – 45,45%, группа 3 – 36,67%) во всех возрастных группах.
Заключение: В кабинете патологии шейки матки и эндометрия 78,59% пациенток составляют женщины в возрасте от 18 до 44 лет. В 93,3–100% случаев пациенткам перед оперативным лечением применяется обработка ткани раствором, кавитированным низкочастотным ультразвуком. С целью лечения предраковых заболеваний шейки матки электроконизация выполняется у женщин в возрасте от 45 до 59 лет в 45,45% случаев. Аблационные методы лечения чаще всего применяются с целью гемостаза, реже – для лечения CIN I.

Вклад авторов: Росюк Е.А., Обоскалова Т.А., Верба Т.Е., Салимова И.В., Туреева А.В. – концепция и дизайн исследования; Верба Т.Е., Салимова И.В. – сбор и обработка материала; Росюк Е.А. – статистическая обработка данных, написание рукописи.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
Финансирование: Работа не имела спонсорской поддержки.
Одобрение Этического комитета: Исследование было одобрено локальным Этическим комитетом ФГБОУ ВО УГМУ МЗ РФ.
Согласие пациентов на публикацию: Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Росюк Е.А., Обоскалова Т.А., Верба Т.Е., Салимова И.В., Туреева А.В. 
Анализ структуры гинекологических заболеваний и объема оперативного вмешательства у пациенток кабинета патологии шейки матки и эндометрия в разных возрастных группах.
Акушерство и гинекология. 2024; 5: 92-98
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.6

Наиболее эффективными методами профилактики рака шейки матки являются вакцинация и лечение предраковых заболеваний шейки матки после их выявления [1]. Если проводить терапию цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN) своевременно и эффективно, можно полностью излечить пациентку и предотвратить прогрессию в злокачественную опухоль [2].

Рак шейки матки наиболее часто встречается у женщин старшей возрастной группы; однако, в последнее время участились случаи диагностики начальных форм рака репродуктивной системы у женщин молодого возраста [3, 4]. В связи с этим определенный интерес представляет знание заболеваемости предраковыми заболеваниями шейки матки у женщин в зависимости от возраста. На основании этих данных мы можем выделить группу женщин определенного возраста для более пристального проведения скрининга на рак шейки матки и обосновать его необходимость для управляющих медицинских организаций [5].

В настоящее время отмечается тенденция к омоложению рака эндометрия в регионах; исследователи настаивают на необходимости проведения профилактического курса терапии с учетом морфологического контроля эндометрия [6]. Перспективной является консолидация пациенток высокой группы риска по развитию онкологического процесса эндометрия в одном учреждении с целью проведения диагностики, оперативного лечения – при необходимости и назначения эффективного лечения. Авторы показывают, что зачастую после проведения хирургического этапа лечения аномального маточного кровотечения гормональная терапия назначается на короткий период времени или не назначается совсем, что является недостаточным для профилактики рака эндометрия в будущем [7].

Целью исследования явился анализ структуры гинекологических заболеваний и объема оперативного вмешательства у пациенток кабинета патологии шейки матки и эндометрия в разных возрастных группах.

Материалы и методы

Проведено эпидемиологическое описательное исследование заболеваемости и распространенности гинекологической патологии у пациенток кабинета патологии шейки матки на базе ФГБОУ ВО УГМУ МЗ РФ и Консультативно-диагностической поликлиники Екатеринбургского клинического перинатального центра (ЕКПЦ) в 2022–2023 гг. Анализировали показатели взрослого женского населения.

В кабинете патологии шейки матки и эндометрия КДП ЕКПЦ были проведены различные манипуляции 412 пациенткам. Для исследования отобрали группу женщин, которые имели полный объем диагностических исследований: общеклинические анализы, кольпоскопию – для пациенток с патологией шейки матки, цитологическое исследование с шейки матки, морфологическое исследование ткани шейки матки, влагалища, эндометрия или вульвы. Всего 369 пациенток (n=369).

Пациентки в возрасте от 18 до 20 лет составили 7/369 (1,9%), в возрасте 21–30 лет – 73/369 (19,7%), с 31 до 40 лет – 168/369 (45,5%), в возрасте 41–50 лет – 64/369 (17,3%), 51–60 лет – 22/369 (5,96%), 61–70 лет – 23/369 (6,2%), 71 год и старше – 12/369 (3,3%).

Для проведения сравнительного анализа структуры заболеваний шейки матки и эндометрия мы разделили пациенток на 3 группы в зависимости от возраста (ориентируясь на классификацию ВОЗ).

Группа 1 – женщины, получившие медицинскую помощь в кабинете патологии шейки матки и эндометрия, в возрасте от 18 до 44 лет (молодой возраст по ВОЗ), n=290.

Группа 2 – женщины, получившие медицинскую помощь в кабинете патологии шейки матки и эндометрия, в возрасте от 45 до 59 лет (средний возраст по ВОЗ), n=44.

Группа 3 – женщины, получившие медицинскую помощь в кабинете патологии шейки матки и эндометрия, в возрасте от 60 до 74 лет (пожилой возраст по ВОЗ), n=30.

Все женщины, принимавшие участие в исследовании, были направлены врачами женских консультаций города Екатеринбурга согласно приказу 521-п от 16.03.2022 «Об организации медицинской помощи пациенткам с патологией шейки матки и эндометрия на территории города Екатеринбурга». Медицинская помощь осуществлялась в соответствии с приказом Минздрава России от 20.10.2020 N 1130н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю “акушерство и гинекология”», а также с клиническими рекомендациями.

Все манипуля...

Росюк Е.А., Обоскалова Т.А., Верба Т.Е., Салимова И.В., Туреева А.В.