Акушерство и Гинекология №1 (приложение) / 2020
Анализ структуры и распространенности трофобластической болезни в Курском регионе (1988-2018 гг.)
Кафедра акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава России, Курск, Россия
Цель. Анализ структуры и распространенности трофобластической болезни (ТБ) в различных регионах Курской области за период с 1988 по 2018 гг.
Материалы и методы. За тридцатилетний период были диагностированы 902 случая ТБ, из которых доброкачественные формы трофобластических неоплазий (ДТН) были у 695 (77%) пациенток, переходные формы заболевания (инвазивный пузырный занос) – у 134 (15%) пациенток, злокачественные формы (ЗТН) – у 72 (8%) женщин.
Результаты. ТБ включает широкий спектр заболеваний с различной степенью выраженности онкологического потенциала. Злокачественная трансформация элементов трофобласта может встречаться как во время беременности, так и после ее завершения. В научной литературе непрерывно продолжается дискуссия, посвященная роли определенных факторов риска в развитии ТБ. Достоверно установлена значительная роль в генезе заболевания таких факторов, как ранняя первая беременность, паритет беременности, нарушение иммунитета, дефицит в пище витаминов А и С, недостаток белков, воспалительные заболевания органов малого таза, генетическая предрасположенность, возраст матери и наличие пузырного заноса в анамнезе. Имеется большой фактический материал, свидетельствующий о неблагоприятном воздействии техногенных факторов химической, физической и биологической природы на развитие онкологической заболеваемости.
Заключение. Комплексный анализ техногенных факторов риска среди населения, проживающего в границах зон радиоактивного загрязнения, может способствовать целенаправленному проведению профилактических мероприятий для своевременной диагностики клинически нетипичных форм трофобластических неоплазий и их злокачественных вариантов.
Трофобластическая болезнь (ТБ) включает широкий спектр заболеваний с различной степенью выраженности онкологического потенциала. Согласно объединенной классификации FIGO и ВОЗ (2000 г.), под термином «трофобластические неоплазии» (ТН) понимают два различных биологических процесса: персистенция в организме матери трофобластических клеток после завершения беременности (феномен, наиболее часто встречающийся после частичного или полного пузырного заноса (ПЗ)) и трофобластическая малигнизация (инвазивный ПЗ, хориокарцинома, опухоль плацентарного ложа, эпителиоидная опухоль). Злокачественная трансформация элементов трофобласта может встречаться как во время беременности, так и после ее завершения [1, 2].
Согласно данным литературы, существует определенная географическая и этническая закономерность в распространенности ТН. Наиболее часто данное заболевание встречается в странах Азии и Латинской Америки – 1:200 беременностей. Так, в Мексике и Тайване частота встречаемости ПЗ составляет 1 случай на 125 родов, в Японии – 2:1000 беременностей. В странах Европы частота ТБ варьирует от 0,6 до 1,1 на 1000 беременностей, в США – 1 на 1200 беременностей [1–3].
В научной литературе непрерывно продолжается дискуссия, посвященная роли определенных факторов риска в развитии ТБ. Согласно определению ВОЗ, под факторами риска понимается какое-либо свойство или особенность человека или какое-либо воздействие на него, повышающие вероятность развития болезни или травмы. Достоверно установлена значительная роль в генезе заболевания таких факторов, как ранняя первая беременность, паритет беременности, нарушение иммунитета, дефицит в пище витаминов А и С, недостаток белков, воспалительные заболевания органов малого таза, генетическая предрасположенность, возраст матери и наличие ПЗ в анамнезе. Обсуждается роль других предполагаемых факторов риска: возраст отца, группа крови, контрацепция, акушерски...
