Анализ суточного ритма артериального давления, вариабельности  ритма сердца и оценка каротидного атеросклероза у пациентов, страдающих артериальной гипертензией, коренного и пришлого населения, проживающего на территории Ямало-Ненецкого автономного округа

Целью исследования явилось изучение особенностей течения артериальной гипертензии (АГ) у коренного и пришлого населения, проживающего на территории Ямало-Ненецкого автономного округа. Обследованы 100 больных с АГ, мужчины и женщины в возрасте 21—55 лет (средний возраст 44,08±1,15 года), проживающие в условиях Крайнего Севера. Больные разделены на 2 группы по 50 человек: 1-я группа — коренные жители, 2-я группа — пришлое население. Пациентам в поликлинике Салехарда проводились суточное мониторирование артериального давления (СМАД), анализ вариабельности ритма сердца (ВРС), дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, исследование липидного состава крови. Группы были сопоставимы по полу и возрасту и продолжительности заболевания. При анализе данных ВРС у большинства пациентов зарегистрировано состояние выраженного напряжения регуляторных систем. Результаты СМАД показали, что в группе коренных жителей по сравнению с пришлым населением превалирует класс нон-диппер (p=0,01). У всех пациентов толщина интимы—медии (ТИМ) общей сонной артерии (ОСА) превышала рекомендуемое значение и в группе коренного населения оказалась больше, чем у пришлого (p<0,03), а количество каротидных стенозов в обеих группах оказалось сопоставимым. Дислипопротеинемия не выявлена. Сделан вывод, что у коренных жителей по сравнению с группой пришлого населения увеличена ТИМ ОСА и преобладают пациенты класса нон-диппер.

Артериальная гипертензия (АГ) — одна из наиболее важных медицинских и социальных проблем во всем мире в силу широкого распространения и ведущей роли в развитии сердечно-сосудистых осложнений, смертности, временной или стойкой утраты трудоспособности и ухудшения качества жизни больных [1]. Ямало-Ненецкий автономный округ (ЯНАО) – не исключение: это чрезвычайно специфичный арктический регион с экстремальными условиями климата, которые предъявляют дополнительные требования к организму человека. Народы Севера в результате длительной эволюции выбирали себе такой уклад жизни, ритуалы, рационы, режимы труда и отдыха, семейные и культурные традиции, основные виды промыслов, которые позволяли наиболее эффективно в экстремальных климатогеографических условиях сохранять здоровье, полноценную жизнедеятельность и воспроизводить новые поколения. Развитие нефтегазового комплекса на Крайнем Севере привело к росту техногенных нарушений, в результате чего ухудшилась экологическая обстановка в регионе, изменился образ жизни коренного малочисленного населения, появились новые факторы риска, оказывающие негативное влияние на формирование здоровья аборигенов Севера [2]. Последние исследования показали, что приспособительные механизмы к экстремальным погодным и геофизическим факторам высоких широт у коренных жителей, выработанные в результате естественного отбора в процессе смены многих поколений, не обеспечивают сохранность здоровья. Это положение усугубляет и многолетняя попытка привнести в жизнь коренных народов Севера социальный уклад, ритм жизни и трудовой деятельности, присущий жителям средних широт [3].

Целью исследования явилось изучение особенностей течения АГ у коренного и пришлого населения, проживающего на территории ЯНАО.

Материал и методы

В исследование были включены 100 мужчин и женщин, страдающих АГ. Средний возраст больных составлял 44,08±1,15 года. На базе Салехардской окружной клинической больницы всем больным проведено полное клинико-инструментальное обследование: сбор анамнеза, физикальный осмотр, анализ вариабельности ритма сердца (ВРС), суточное мониторирование артериального давления (СМАД), дуплексное сканирование (ДС) брахиоцефальных артерий (БЦА), определение липидного состава крови. Пациенты были разделены на 2 группы по 50 человек: первую составили коренные жители (ненцы, ханты, селькупы) с АГ (мужчин — 38%, женщин — 62%), 2-ю — пришлое население (мужчин — 40%, женщин — 60%). Группы пациентов были сопоставимы по возрасту, полу, стадии и степени АГ (табл. 1). Степень АГ оценивали по данным амбулаторных карт, принимали значения офисного АД до назначения гипотензивной терапии. В 1-й группе доля пациентов с АГ II стадии составила 94%, с АГ 2-й степени — 92%, во 2-й группе — 72% (p=0,004) и 80% соответственно.

Критериями включения в исследование были наличие АГ и регистрация синусового ритма на электрокардио-грамме покоя. Критерии исключения: абдоминальное ожирение (индекс массы тела более 29,9 кг/м2), наличие органической сердечно-сосудистой патологии (кардиомиопатии, миокардиты, эндокардиты, перикардиты, пороки, опухоли сердца, поражение сердца при ревматизме), нарушения ритма сердца и проводи...

Гапон Л.И., Середа Т.В., Леонтьева А.В.