Анализ взаимосвязей результатов диагностических методов исследования патологии шейки матки

Цель: Выявление взаимосвязей между возрастом, заключениями цитологического, гистологического исследований, описанием кольпоскопической картины и наличием вируса папилломы человека (ВПЧ) высокоонкогенного типа у пациенток с патологией шейки матки.
Материалы и методы: В исследование включены 50 женщин от 23 до 65 лет. У всех женщин был взят цитологический мазок с шейки матки методами традиционной и жидкостной цитологии. Проведены обследование на ВПЧ в соскобе эпителиальных клеток методом полимеразной цепной реакции с детекцией в режиме «реального времени», кольпоскопия и гистологическое исследование биоптата.
Результаты: Выявлена высокая зависимость между гистологическим заключением CIN 3 и CIN 2 и наличием ВПЧ. Наибольшая вероятность диагноза CIN 3 была найдена при ВПЧ 16 и 18 типов (52%). Обнаружены статистически значимые положительные корреляционные взаимоотношения между кольпоскопическим диагнозом и гистологическим заключением, а также отрицательные умеренные корреляции между кольпоскопическим диагнозом и типом зоны трансформации и отрицательные слабые взаимосвязи между кольпоскопическим диагнозом и возрастом.
Заключение: Имеется четкая взаимосвязь между гистологическим заключением CIN 3 и наличием 16 и 18 типов ВПЧ. Кольпоскопическая диагностика заболеваний шейки матки наиболее информативна в возрасте до 40 лет и с наличием зоны трансформации I типа.

Проблема распространения вируса папилломы человека (ВПЧ) не теряет своей актуальности в связи с высоким риском малигнизации пораженных им органов и тканей. Папилломавирусная инфекция имеет высокую контагиозность, 16 и 18 серотипы – высокий канцерогенный риск (ВКР), таким образом, приводя к развитию онкологических заболеваний, развивающихся в ткани шейки матки, так, за последние 10 лет количество инфицированных людей увеличилось в 10 раз [1–4]. Рак шейки матки (РШМ) занимает 2-е место после рака молочной железы среди всех гинекологических раков.

В России каждый год, несмотря на скрининговые возможности, регистрируется около 17 000 новых случаев РШМ, до 32,6% – на поздних стадиях, что увеличивает летальность [5].

Цитологическое исследование шейки матки является основой скрининга и вторичной профилактики РШМ [6]. Также весомым исследованием для диагностики предраковых заболеваний и РШМ является кольпоскопия, информативность которой, по мнению ряда авторов, зависит от типа зоны трансформации [7–9].

Гистологическое исследование биоптата шейки матки – определяющее в постановке диагноза и разработке тактики ведения пациентов с патологией данной локализации.

Эффективность той или иной методики зависит от информативности, качества полученного гинекологом материала, опыта использования методики и в большом проценте случаев может давать ложнонегативные результаты. Все это не дает достоверной гарантии верности поставленного диагноза и в результате этого – целенаправленной тактики ведения пациента [10, 11].

При наличии большого количества методов исследования и профилактики цервикальных интраэпителиальных дисплазий (CIN) и РШМ встает закономерный вопрос: существует ли взаимосвязь между инвазивными и неинвазивными скрининговыми методиками, инфицированностью ВПЧ и возрастом женщин, страдающих патологией шейки матки.

Таким образом, целью нашего исследования явилось изучение взаимосвязей между такими показателями, как возраст, результат цитологического исследования, заключение гистологического исследования, описание кольпоскопической картины, а также наличие ВПЧ различных высокоонкогенных типов в исследуемой группе.

Материалы и методы

Проведен ретроспективный анализ 50 амбулаторных карт женщин, находившихся под наблюдением врачей акушеров-гинекологов ГБУЗ СО СГБ № 7 амбулаторно-поликлинического отделения № 1.

У всех женщин был взят цитологический мазок с шейки матки методами традиционной цитологии (ТЦ; 25 женщин) или жидкостной цитологии (ЖЦ; 25 женщин). Также проведены обследование на ВПЧ в соск...

Казакова А.В., Линева О.И., Козупица Г.С., Чечко С.М., Рустянова Д.Р.