Анализ заболеваемости гепатитом С в Самарской области

Цель исследования. Анализ заболеваемости населения Самарской области гепатитом С (ГС).
Материалы и методы. Исследование проведено на основе материалов о заболеваемости ГС, предоставленных Управлением Роспотребнадзора по Самарской области за период 2000–2014 гг. При обработке данных использовали стандартный пакет программы Excel, визуализация полученных результатов осуществлена в программе ArcView 10.0.
Результаты. Изучена динамика заболеваемости острым и хроническим ГС на территории Самарской области за 2000–2014 гг. в сравнении с изменением показателей заболеваемости по всей территории Российской Федерации. Проанализирована возрастная структура заболеваемости и выявлены ее изменения. Если в начале рассматриваемого периода основную долю заболевших составляли подростки 15–19 лет, то в последующие годы наиболее высокие показатели заболеваемости были отмечены среди молодежи в возрасте 20–29 лет. Увеличилась также доля лиц в возрасте 30–39 лет, а в 2013 г. они составили основную группу заболевших. В последние годы повысилась заболеваемость среди лиц старшего возраста. В результате исследований, проведенных Центром гигиены и эпидемиологии в Самарской области, выявлено, что основным путем передачи ГС является инъекционное потребление наркотиков. Заболеваемость ГС значительно выше среди городского населения. Рассчитан и представлен средний многолетний показатель заболеваемости острым и хроническим ГС в виде карты, которая позволяет оценить распространение заболевания на территории области, а также дает возможность сравнить степень распространенности обеих форм заболевания по муниципальным районам области.
Заключение. Эпидемическую ситуацию по ГС в Самарской области можно считать неблагополучной. В основном заболевание распространено среди городского населения, в возрастной группе 20–39 лет. Уровень заболеваемости в большинстве городов области превышает среднероссийский показатель.

По целому ряду инфекционных заболеваний в Самарской области сложилась довольно напряженная ситуация. В Институте экологии Волжского бассейна РАН, расположенном в регионе, экологическим аспектам здоровья населения уделяется большое внимание [1–7]. Опубликованы работы, посвященные природно-очаговой заболеваемости в области [8], влиянию атмосферного загрязнения на рост числа заболеваний верхних дыхательных путей [9]. Готовится серия работ, посвященных социально обусловленным инфекционным заболеваниям, таким как гепатиты В (ГВ) и С (ГС), туберкулез, ВИЧ и др. Представленная работа посвящена изучению заболеваемости ГС на территории области.

ГС – инфекционное довольно опасное заболевание, распространенное повсеместно. ГС имеет 2 формы: острую и хроническую, как правило, с поражением печени. Острый ГС (ОГС) обычно протекает в легкой форме без особых симптомов. По данным ВОЗ, 15–45% инфицированных лиц в течение полугода после заражения без всякого лечения избавляются от вируса за счет сильного иммунитета. В остальных 55–85% случаев развивается хроническая форма ГС (ХГС). В свою очередь у лиц с ХГС имеется высокий риск развития цирроза и рака печени (15–30%). ГС более всего распространен в странах Центральной и Восточной Азии и Северной Африки. Считается, что в мире ХГС страдают 130–150 млн человек [10], а ежегодно от связанных с ГС заболеваний печени умирают 350 000–500 000 человек.

В 1989 г. была создана тест-система для обнаружения антител к вирусу ГС (ВГС), и только после этого удалось выделить возбудитель вируса. На сегодняшний день известны 6 серотипов и более 90 субтипов вируса [11], причем каждый из них имеет свою территориальную приуроченность, и перекрестного иммунитета они не дают, то есть, переболев одним типом, можно заразиться и другим. Особенностью возбудителя вируса является его высокая изменчивость, что является препятствием к разработке вакцины против ВГС, которой на сегодняшний день не существует.

Источником инфекции являются больные как острой, так и хронической формой. Передается вирус парентерально, в основном через зараженную кровь. Механизм передачи ВГС аналогичен механизму передачи вируса ГВ (ВГВ), однако имеет свои особенности. Во внешней среде он относительно неустойчив, и для заражения необходима довольно большая доза. К группе риска относятся лица, подвергавшиеся многократным медицинским вмешательствам [12], а также лица, потребляющие инъекционные наркотики (70–90%). Наибольшую опасность представляет именно этот путь передачи заболевания. Повышается риск передачи и при процедуре гемодиализа, нанесении татуировок, нарушениях целостности кожи. В результате введенного обязательного тестирования всех переливаемых доз консервированной крови заметно снизилось количество случаев посттрансфузионного заражения. Однако у 40–50% больных не удается выявить никаких факторов риска инфицирования [11].

В Российской Федерации ОГС начали регистрировать в 1994 г. Показатель заболеваемости ОГС с момента регистрации ежегодно возрастал и в 2000 г. составил 21,1 на 100 тыс. населения, но в последующие годы устойчиво снижался и в 2014 г. составил 1,54 на 100 тыс. населения, что в 13,7 раз меньше в сравнении с пиком заболеваемости [13]. В Самарской области пик заболеваемости ОГС пришелся на 1999 г.: показатель составил 38,15 на 100 тыс. населения, что в 1,8 раза выше среднероссийского уровня (20,9 на 100 тыс. населения).

Начиная с 1999 г. регистрируется впервые установленный ХГС [14], тогда его показатель составил 12,9 на 100 тыс. населения. В последующие годы он устойчиво рос и в 2009 г. достиг максимума – 4...

Кузнецова Р.С.