Московский уролог №4 / 2016
Андрогенный дефицит при сахарном диабете. Нужно ли его лечить?
Ответ на этот вопрос в рамках XII Российского конгресса «Мужское здоровье» в Казани дала заведующая кафедрой эндокринологии Казанского государственного медицинского университета, главный эндокринолог Приволжского федерального округа, доктор медицинских наук, профессор Фарида Вадутовна Валеева.
В своем выступлении профессор опиралась на рекомендации урологов, которые уже постулировали о существующей высокой распространенности симптоматического гипогонадизма в группах стареющих мужчин, а также при сахарном диабете 2 типа и метаболическом ожирении.
Известно, что основным мужским половым гормоном, который отвечает за здоровье и активность мужчины на протяжении всей жизни, является тестостерон. Вместе с дигидротестостероном, андростендионом и их метаболитами он создает соответствующий тонус центральной нервной системы, подкорковых образований, центров автономной нервной системы, поддерживая функциональную активность половых желез и обеспечивая копулятивную функцию. Тестостерон, наряду с андрогенными эффектами, способен оказывать мощное анаболическое действие на различные ткани человека. Одной из актуальных проблем, часто сочетающейся с возрастным андрогенным дефицитом у мужчин, является наличие у них разнообразных сопутствующих заболеваний и, прежде всего, сахарного диабета 2 типа.
В связи с этим, профессор Ф.В. Валеева обратила внимание аудитории на последние рекомендации Международного общества по изучению старения у мужчин ISSAAM 2015 года. По ее словам, в Рекомендации № 2 четко прописано проведение скрининга на гипогонадизм у мужчин при следующих состояниях: снижение либидо, ослабление утренних эрекций, эректильная дисфункция, подавленное настроение, утомляемость, снижение жизненных сил, когнитивные нарушения, инсулинорезистентность, ожирение и метаболический синдром, артериальная гипертензия, сахарный диабет 2 типа, снижение мышечной массы и силы, снижение минеральной плотности костной ткани и остеопороз, применение глюкокортикоидов, опиоидов, нейролептиков.
Исследования показали, что при уровне общего тестостерона (ОТ) у мужчин ниже 12,1 нмоль/л начинает развиваться ожирение, а если этот уровень снижается до 10 нмоль/л, то становится ожидаемым и сахарный диабет 2 типа. Однако Zitzmann М. и соавт. в исследовании 2015 года продемонстрировали, что симптомы дефицита тестостерона могут ...
