Анемии у больных гинекологическими и онкогинекологическими заболеваниями: дифференциальная диагностика и методы коррекции

В исследование, целью которого явилось выявление закономерностей изменения параметров красного ростка кроветворения при гинекологических и онкогинекологических заболеваниях, были включены 309 женщин, наблюдавшихся в онкогинекологическом отделении ГКБ № 40 Москвы с 2005 по 2008 гг. Анализируются особенности анемии у этих больных. Указывается, что лечение анемий у гинекологических больных должно включать в себя препараты железа, т. к. данные формы являются железодефицитными. При неэффективном курсе пероральных препаратов железа показано парентеральное введение железосодержащих средств. При наличии анемии на фоне онкогинекологического процесса необходимо назначать рекомбинантный эритропоэтин в сочетании с препаратами железа, т. к. доказано снижение пролиферативной активности костного мозга и синтеза гемоглобина в нем на фоне онкологического процесса.

Анемия у больных гинекологическими заболеваниями является наиболее частым сопутствующим патологическим процессом и, как правило, первым проявлением основного заболевания, определяет тяжесть его течения и тактику лечения. У онкологических больных анемии не только возникают как основное проявление опухолевой интоксикации, определяющее стадию процесса, но и выявляются в ходе лечения, влияя на прогноз. У женщин с онкогинекологическими заболеваниями лабораторные показатели красной крови отражают снижение концентрации гемоглобина (Нb) как вследствие хронической кровопотери, так и под воздействием опухолевой интоксикации. Исследование уровня Нb, числа эритроцитов, среднего содержания Нb в эритроците и величины СОЭ наиболее полно характеризуют адекватность функционирования красного ростка кроветворения под воздействием патологического процесса.

Целью данного исследования явилось выявление закономерностей изменения указанных параметров у больных гинекологическими и онкогинекологическими заболеваниями.

Материал и методы

Исследованы 309 женщин, наблюдавшихся в онкогинекологическом отделении ГКБ № 40 Москвы с 2005 по 2008 г. В группу с гинекологическими заболеваниями вошли 132 женщины, из которых 34 имели уровень Нb < 110 г/л и были объединены в группу пациенток с анемией. С патологией эндометрия были 34 пациентки, с патологией шейки матки – 44. В группу с миомой матки включены 23 женщины, с патологией яичников – 31. Число женщин с онкогинекологической патологией составило 177, в данную группу были включены больные с доказанными онкологическими заболеваниями женской половой сферы. С анемией, т. е. уровнем Нb менее 110 г/л, выявлены 54 (30,5 %) пациентки. Обследованные больные были разделены на несколько основных групп по локализации патологического процесса: больные раком шейки матки – 49 человек, раком тела матки – 70, саркомой матки – 7, злокачественными опухолями яични-ков – 42 и раком вульвы – 9.

Исследовали показатели Hb (г/л), число эритроцитов (RBC × 10¹²/л), СОЭ (мм/ч) и среднег...

Стуклов Н.И., Леваков С.А., Стражев С.В.