Мать и дитя №1 (8) / 2017
Анемия беременных
ФГАОУ ВО «Новосибирский национальный исследовательский государственный университет», кафедра акушерства и гинекологии
Железодефицитная анемия – патологическое состояние, характеризующееся изменениями периферической крови беременной в виде снижения концентрации гемоглобина и числа эритроцитов в единице объема [1].
По данным ВОЗ распространенность железодефицитных состояний в мире – более чем у 3 млрд человек [2]. Беременность увеличивает потребность в железе в I триместре на 16%, во II триместре – на 59%, в III триместре – на 67%, что проявляется усилением эритропоэза для транспортировки кислорода к ворсинам плаценты и функционирования фетоплацентарной системы [3]. При дефиците железа в организме женщины возрастает частота осложненного течения беременности, в первую очередь угрозы прерывания беременности, фетоплацентарной недостаточности, внутриутробной гипоксии плода, преждевременных родов, патологической кровопотери в родах, а в послеродовом периоде – гнойно-септических осложнений [4]. В 9 случаях из 10 у беременных c анемией встречается железодефицитная [5], однако половина из них имеет сочетанный железо- и фолиеводефицитный генез. Железодефицитные состояния при беременности обратимы и при назначении своевременной терапии купируются с минимальными последствиями как для матери, так и для плода. Беременным женщинам ВОЗ рекомендует прием препаратов железа (табл. 1) на протяжении всего периода беременности [1].
Согласно приказу Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. № 572н “Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»” http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/, основной задачей наблюдения женщин в период беременности является предупреждение и ранняя диагностика возможных осложнений беременности, родов, послеродового периода и патологии новорожденных. Низкий комплаенс (35%) у беременных к препаратам, содержащим соли 2-валентного железа, обусловил создание препаратов железа на основе гидроксида полимальтозного комплекса (табл. 2), при этом активное всасывание Fe³+ из кишечника происходит с помощью транспортного белка, предотвращая свободную диффузию по градиенту концентрации и прооксидантны...
